{"id":1051,"date":"2022-03-10T18:17:44","date_gmt":"2022-03-10T18:17:44","guid":{"rendered":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/?p=1051"},"modified":"2022-03-10T18:17:44","modified_gmt":"2022-03-10T18:17:44","slug":"como-afrontar-mis-primeras-recomendaciones-como-higienista","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/?p=1051","title":{"rendered":"C\u00d3MO AFRONTAR MIS PRIMERAS RECOMENDACIONES COMO HIGIENISTA"},"content":{"rendered":"

\u00bfA que higienista no le ha preguntado un paciente, \u201c\u00bfy t\u00fa, que pasta de dientes me recomiendas?\u201d. Existen multitud de marcas y casas comerciales, pero no debemos centrarnos en las marcas sino esforzarnos en conocer la composici\u00f3n, \u00bfqu\u00e9 agentes llevan y para qu\u00e9 sirven?<\/p>\n

Para decidir que recomendar, observemos el estado bucodental de nuestro paciente y planteemos cu\u00e1l es su necesidad.<\/p>\n

Paciente con tendencia a la caries:<\/u><\/strong><\/p>\n

A este paciente solemos recomendarle pasta con contenido en fl\u00faor. El\u00a0fl\u00faor<\/strong>\u00a0se une al calcio del diente y dificulta as\u00ed la adherencia bacteriana, es por tanto antibacteriano, trastorna la fermentaci\u00f3n bacteriana de los az\u00facares y, en definitiva, cambia la estructura del esmalte dental a trav\u00e9s de la formaci\u00f3n de fluorapatita lo que le aporta al esmalte m\u00e1s dureza y defensa ante los \u00e1cidos.<\/p>\n

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Suele aparecer en las pastas como fluoruro de sodio, fl\u00faor de amina o fluoruro de esta\u00f1o. El fluoruro de sodio est\u00e1 presente en el agua potable, pero en esta no debe ser m\u00e1s de 1 ppm para que nos ayude a prevenir la caries dental y no resulte t\u00f3xico.\u00a0 En los \u00faltimos a\u00f1os han surgido algunas investigaciones que muestran algunos peligros de la exposici\u00f3n cr\u00f3nica al fluoruro de sodio, pero a\u00fan son necesarios m\u00e1s estudios para confirmar estos hallazgos.<\/p>\n

Otro gran anticaries es el xylitol <\/strong>que adem\u00e1s favorece la salivaci\u00f3n y humectaci\u00f3n de la boca. El xilitol tambi\u00e9n lo contienen algunos chicles y puede ser una favorable recomendaci\u00f3n, como recurso, para aquellos pacientes que por cuestiones personales o laborales no puedan cepillarse los dientes despu\u00e9s de cada una de las comidas. Es una manera de neutralizar el pH de la saliva hasta que lleguen a casa y puedan cepillarse correctamente.<\/p>\n

Pacientes con una boca saludable:<\/u><\/strong><\/p>\n

Estos pacientes acuden a su profilaxis cuando les corresponde y mantienen un buen estado de salud dental. En principio se pueden mantener con cualquier pasta.<\/p>\n

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Pacientes periodontales en fase inicial del tratamiento<\/u><\/strong>:<\/strong><\/p>\n

Les podemos recomendar clorhexidina. La clorhexidina, ha demostrado una eficacia magnifica al inhibir la formaci\u00f3n de la placa bacteriana\u00a0en los tejidos epiteliales que cubren superficialmente el interior de la boca, la lengua y \u00f3rganos dentarios. Tiene el inconveniente que puede te\u00f1ir la mucosa oral y los dientes con manchas extr\u00ednsecas, especialmente en un uso prolongado. En pacientes que acuden para raspados y alisados radiculares se les suele pautar en colutorio al 0,12% durante 7 d\u00edas y si es necesario, eliminar las manchas postratamiento mediante profilaxis.<\/p>\n

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Paciente con periodontitis en fase de mantenimiento y pacientes con gingivitis:<\/u><\/strong><\/p>\n

Le podemos recomendar alguna pasta orientada al cuidado de las enc\u00edas con contenido en cloruro de cet\u00edlpiridinio (CPC)<\/strong> que algunas pastas combinan con lactato de zinc<\/strong> que inhibe y reduce el sangrado gingival y potencia el efecto antis\u00e9ptico del CPC. Tambi\u00e9n les podemos recomendar pastas con citrato de zinc<\/strong> o triclos\u00e1n<\/strong> que tienen funci\u00f3n antiplaca, son efectivos para hacer frente al control del biofilm. El triclos\u00e1n tambi\u00e9n es antibacteriano y antimicrobiano, su uso regular evita halitosis y protege a los dientes de la proliferaci\u00f3n de bacterias en surcos y fosas oclusales. Su uso se ha convertido en un debate, pues hay estudios en ratas que han demostrado que es cancer\u00edgeno, pero a\u00fan no hay evidencia cient\u00edfica que demuestre, que en humanos pueda provocar c\u00e1ncer de la mucosa oral, por su uso bucal.<\/p>\n

El CPC es un excelente agente antiplaca. Recientemente muy nombrado en odontolog\u00eda pues se prev\u00e9 que tiene eficacia contra el virus SARS-CoV-2 y sus posibles variantes porque funciona como un virucida actuando sobre la membrana de los virus. Rompe las membranas evitando la posible infecci\u00f3n. Actualmente se est\u00e1 intentando averiguar si se puede frenar los contagios a trav\u00e9s de su uso.<\/p>\n

Otro componente que podemos elegir para estos pacientes es el fluoruro de esta\u00f1o<\/strong>, que act\u00faa inhibiendo la adhesi\u00f3n del S. mutans responsable de la formaci\u00f3n de la placa primaria.<\/p>\n

Pacientes con halitosis<\/u><\/strong>:<\/p>\n

Se les puede recomendar Cloruro de Cetilpiridinio <\/strong>como antis\u00e9ptico con actividad antibacteriana que ayuda a disminuir las bacterias productoras de gases malolientes. El Lactato de Zinc <\/strong>que\u00a0inactiva los gases malolientes consiguiendo que no se desprendan y que no produzcan efectos negativos en la cavidad bucal. De nuevo, el triclos\u00e1n <\/strong>y el xilitol <\/strong>por su efecto humectante. A estos pacientes no se nos debe olvidar recomendar el uso diario de los limpiadores linguales. Estos agentes tambi\u00e9n pueden ser indicados para pacientes fumadores, especialmente los que no mantengan buena higiene dental en casa.<\/p>\n

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Pacientes con sensibilidad dental:<\/u><\/strong><\/p>\n

Les puede ir bien pastas con contenido en nitrato pot\u00e1sico<\/strong>. Es importante indicarles que se suele notar algo de mejor\u00eda a partir de la tercera semana y que es necesario utilizar siempre la misma pasta para que realmente sea efectiva.<\/p>\n

El nitrato pot\u00e1sico act\u00faa mediante la acumulaci\u00f3n de iones de\u00a0potasio<\/strong>, haciendo que los nervios tengan una menor respuesta a los est\u00edmulos potencialmente molestos. Tambi\u00e9n existen barnices con contenido en nitrato pot\u00e1sico de aplicaci\u00f3n en cl\u00ednica<\/p>\n

Paciente con tendencia a las aftas bucales:<\/u><\/strong><\/p>\n

Los agentes a recomendar en estos casos pueden ser:<\/p>\n

Aloe vera<\/strong>: Es un excelente limpiador y antis\u00e9ptico natural, penetra f\u00e1cilmente en mucosas y en la piel. Act\u00faa como analg\u00e9sico. Tiene actividad bactericida y tambi\u00e9n destruye numerosos tipos de virus y hongos. Es anti-inflamatorio, anti-pruriginoso, acelera la curaci\u00f3n e hidrata.<\/p>\n

\u00c1cido hialur\u00f3nico<\/strong>: Es el agente hidratante m\u00e1s conocido. Tiene efecto barrera, protegiendo la zona da\u00f1ada y favoreciendo su cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n

Pantenol<\/strong>: Conocido tambi\u00e9n como provitamina B5 o dexapantenol, es un derivado de la vitamina B5 que, asociado al \u00e1cido hialur\u00f3nico, acelera el proceso de curaci\u00f3n posquir\u00fargico, al ayudar a reducir la inflamaci\u00f3n de la zona afectada y a mejorar el proceso cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n

Alanto\u00edna: <\/strong>Tiene efecto humectante, calmante, antiirritante y protector<\/p>\n

Polivinil pirrolidona (PVP)<\/strong>:<\/strong> Que es capaz de formar una pel\u00edcula protectora que se adhiere a la \u00falcera proporcionando de forma mec\u00e1nica una protecci\u00f3n, al cubrir las terminaciones nerviosas que han quedado al descubierto con la aparici\u00f3n del afta. Esta protecci\u00f3n hace que se reduzca sensiblemente el dolor, se promueve la curaci\u00f3n, y contribuye a la cicatrizaci\u00f3n de la herida.<\/p>\n

\u00c1cido glicirret\u00ednico: <\/strong>\u00a0Viene de la planta del regaliz. Se utiliza t\u00f3picamente en las inflamaciones al\u00e9rgicas o infecciosas de la piel y posee actividad anti-inflamatoria. Adem\u00e1s, incrementa la penetraci\u00f3n de otros componentes.<\/p>\n

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Pacientes con Xerostom\u00eda<\/u><\/strong>:<\/strong><\/p>\n

Estos pacientes cada vez son m\u00e1s frecuentes pues esto es un efecto que ha ido increment\u00e1ndose con el uso prologado de las mascarillas y el estr\u00e9s. Podemos recomendarles pastas que contengan sales minerales con vitamina E<\/strong> y aloe vera<\/strong>. A muchos de estos pacientes les es insuficiente con la pasta y podemos recomendarles el uso de humectantes en otras presentaciones como colutorios, espray y caramelos.<\/p>\n

Pacientes ancianos, oncol\u00f3gicos o polimedicados<\/u><\/strong>:<\/strong><\/p>\n

Estos pacientes suelen padecer xerostom\u00eda, lesiones e infecciones, son frecuentes las ocasionadas por hongos, las recomendaciones en cuanto a pastas dentales son similares a las mencionadas para pacientes con xerostom\u00eda. Si identificamos infecciones por hongos debemos remitirle al odont\u00f3logo o al m\u00e9dico especialista que gestione el tratamiento de su enfermedad, para la receta y tratamiento necesario.<\/p>\n

Pacientes en cuidados paliativos:<\/u><\/strong><\/p>\n

En fases finales, lo m\u00e1s c\u00f3modo para ellos y para sus cuidadores es un espray humectante, podemos ense\u00f1arles a humedecer una gasa y muy escurrida<\/u> pasarla por la cavidad oral para ayudar a mejorar la sensaci\u00f3n de boca seca.<\/p>\n

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Pacientes embarazadas<\/u><\/strong>:<\/strong><\/p>\n

Durante el embarazo se desencadena la respuesta inflamatoria de muchas zonas del organismo y tambi\u00e9n de las enc\u00edas, estas se ven m\u00e1s afectadas si adem\u00e1s presentan placa o c\u00e1lculo, aunque este sea supragingival. Por ello, es importante recomendar a cualquier mujer que quiera quedarse embarazada una buena higiene dental, pueden utilizar una pasta m\u00e1s granulada con acci\u00f3n antiplaca y anticaries. Durante los primeros meses pueden encontrarse m\u00e1s revueltas y agradecer\u00e1n una pasta con un sabor que les resulte agradable.<\/p>\n

Si est\u00e1s interesado en profundizar en la relaci\u00f3n del embarazo con la enfermedad periodontal, te recomiendo el art\u00edculo de nuestra compa\u00f1era Marta Est\u00e9vez http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/?p=971#comment-4222<\/a><\/p>\n

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Ni\u00f1os:<\/u><\/strong><\/p>\n

La mayor\u00eda de los odontopediatras recomiendan pastas fluoradas<\/strong> a partir de los 6 meses con 1000ppm de fl\u00faor. Es importante ense\u00f1ar tanto a los ni\u00f1os como a los papas, la cantidad de pasta recomendada en cada cepillado.<\/p>\n

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Por supuesto, que no se nos vaya ning\u00fan paciente sin una buena explicaci\u00f3n de t\u00e9cnicas de higiene con cepillo manual o el\u00e9ctrico, su motivaci\u00f3n en el uso de la limpieza interdental seg\u00fan su necesidad con seda dental o cepillos interdentales. Incluir en la higiene diaria el uso del limpiador lingual y el irrigador bucal. Todo, seg\u00fan su necesidad y destreza, pues cada vez, somos m\u00e1s los profesionales que trabajamos d\u00eda a d\u00eda personalizando al m\u00e1ximo nuestras recomendaciones.<\/p>\n

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Bibliograf\u00eda:<\/u><\/p>\n