{"id":1121,"date":"2022-09-29T18:47:17","date_gmt":"2022-09-29T18:47:17","guid":{"rendered":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/?p=1121"},"modified":"2022-09-29T18:47:17","modified_gmt":"2022-09-29T18:47:17","slug":"lesiones-de-manchas-blancas-en-ortodoncia","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/?p=1121","title":{"rendered":"LESIONES DE MANCHAS BLANCAS EN ORTODONCIA"},"content":{"rendered":"<p>Las lesiones de mancha blanca (LMB) son un proceso de desmineralizaci\u00f3n en la superficie del esmalte. Dichas lesiones pueden ser definidas como porosidades en la superficie del esmalte debido a la desmineralizaci\u00f3n por \u00e1cidos org\u00e1nicos.<\/p>\n<p>Los pacientes portadores de ortodoncia fija, pueden presentar un alto riesgo de desarrollar LMB. Dicho desarrollo se debe a la acumulaci\u00f3n de Biofilm de forma prolongada alrededor de la aparatolog\u00eda, por lo que es m\u00e1s dif\u00edcil el cepillado y, por tanto, tiene que ser m\u00e1s exhaustivo para prevenir dicho desarrollo.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-1122 aligncenter\" src=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/brasket-system-in-girl-s-smiling-mouth-macro-photography-of-teeth-close-up-of-lips-150x150.jpg\" alt=\"\" width=\"234\" height=\"234\" \/><\/p>\n<p>Esto es debido a que despu\u00e9s de la colocaci\u00f3n de la ortodoncia fija, se produce un r\u00e1pido cambio en la flora bacteriana del Biofilm, aumentando los niveles de bacterias acidog\u00e9nicas, m\u00e1s notablemente <em>Streptococcus Mutans<\/em> y <em>Lactobacilos acidophilus<\/em>, que son bacterias capaces de disminuir el pH del Biofilm en los pacientes de ortodoncia a un mayor nivel que en pacientes sin ortodoncia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Factores de riesgo de aparici\u00f3n de LMB<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Mala higiene bucal (o deficiente).<\/li>\n<li>Duraci\u00f3n del tratamiento ortod\u00f3ntico, estrechamente ligado a tratamientos prolongados que comienzan a edades tempranas y con un bajo \u00edndice de higiene.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Formaci\u00f3n de las lesiones de mancha blanca<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Las bacterias contenidas en el\u00a0Biofilm\u00a0producen \u00e1cidos no disociados que son producto de la exposici\u00f3n a carbohidratos fermentables, disminuyendo el pH hasta alcanzar niveles cercanos a 5,5. As\u00ed, los \u00e1cidos se difunden dentro de la superficie del esmalte a trav\u00e9s de la pel\u00edcula adquirida, disoci\u00e1ndose y comenzando la desmineralizaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>La disoluci\u00f3n del contenido mineral de la estructura del esmalte crea una alteraci\u00f3n en el \u00edndice de refracci\u00f3n de la luz, lo que cl\u00ednicamente se presenta como una opacidad blanco lechosa sobre la superficie del esmalte. Las LMB pueden remineralizarse y regresar a la normalidad, permanecer estables o progresar hacia la cavitaci\u00f3n dependiendo del medio ambiente. Despu\u00e9s del tratamiento ortod\u00f3ntico, son un problema est\u00e9tico que afecta a los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Dichas lesiones suelen observarse alrededor de los brackets, en las superficies vestibulares de los dientes, y especialmente en la zona gingival. La arcada maxilar parece tener un mayor riesgo que la mand\u00edbula,\u00a0y los incisivos laterales superiores son los dientes con mayor frecuencia de aparici\u00f3n de las LMB.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>En la arcada inferior el diente m\u00e1s afectado es el canino, debido a la reducida distancia entre el bracket y la enc\u00eda libre, la cual tambi\u00e9n se observa en los dientes peque\u00f1os como los incisivos laterales. Por tanto, en estos casos, es mayor la frecuencia de ocurrencia de LMB, debido a que facilitar\u00eda el ac\u00famulo de placa bacteriana y dificultar\u00eda el flujo normal de la saliva impidiendo el proceso de remineralizaci\u00f3n. Esto \u00faltimo, dar\u00eda lugar a que las zonas adyacentes a los m\u00e1rgenes gingivales y, alrededor de los brackets, sean las localizaciones m\u00e1s frecuentes de las LMB.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Prevenci\u00f3n y tratamiento de las lesiones de mancha blanca<\/strong><\/p>\n<p>El manejo de las LMB involucra tanto la prevenci\u00f3n como el tratamiento.<\/p>\n<p>En la literatura, han sido descritos diversos m\u00e9todos preventivos como, por ejemplo, el uso de fl\u00faor, sellantes o adhesivos con inclusi\u00f3n de diversos materiales con propiedades antibacterianas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" wp-image-1124 aligncenter\" src=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/electric-and-classic-toothbrush-on-blue-background-150x150.jpg\" alt=\"\" width=\"252\" height=\"252\" \/><\/p>\n<p>Para prevenir y\/o tratar estas lesiones, se aconseja:<\/p>\n<ul>\n<li>Reducci\u00f3n de ingesta de bebidas \u00e1cidas o carbonatadas.<\/li>\n<li>Dieta sin az\u00facares a\u00f1adidos (no cariog\u00e9nica), conviene leer el etiquetado del producto.<\/li>\n<li>Correcta higiene bucodental.<\/li>\n<li>Cepillo suave para el cepillado el surco gingival.<\/li>\n<li>Cepillo de Ortodoncia (en forma de V), para cepillarse entre brackets y arco.<\/li>\n<li>Cepillo c\u00f3nico (para acceder a la zonas o aparatolog\u00eda m\u00e1s complicada).<\/li>\n<li>Detector de placa, al comienzo del tratamiento, hasta que se adquiera m\u00e1s destreza en el cepillado.<\/li>\n<li>Cepillos interproximales.<\/li>\n<li>Seda dental (espec\u00edfica para portadores de ortodoncia).<\/li>\n<li><strong>Fl\u00faor, l<\/strong>a aplicaci\u00f3n de fl\u00faor durante el tratamiento ortod\u00f3ntico puede ser t\u00f3pica (enjuague, barniz, gel, pasta, etc.), e incorporada a alg\u00fan material ortod\u00f3ntico (cemento, adhesivo, etc.).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Bibliograf\u00eda:<\/p>\n<p>-Ogaard B, Rolla G, Arends J. Orthodontic appliances and enamel demineralization. Part 1. Lesion development. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1988;94(1):68-73.<\/p>\n<p>-Zachrisson BU, Zachrisson S: Caries incidence and oral hygiene during orthodontic treatment. Scan J Dent Res. 1971;79:394-401.<\/p>\n<p>-Lovrov S, Hertrich K, Hirschfelder U. Enamel Demineralization during fixed orthodontic treatment \u2013 incidence and correlation to various oral hygiene parameters. J Orofac Orthop. 2007; 68(5):353-363<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Elisa Carballido Ferreira<\/p>\n<p>Higienista Dental Col. 280918<\/p>\n<p>Comisi\u00f3n de Ortodoncia Colegio Profesional\u00a0 de Higienistas Dentales\u00a0 de Madrid.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las lesiones de mancha blanca (LMB) son un proceso de desmineralizaci\u00f3n en la superficie del esmalte. Dichas lesiones pueden ser definidas como porosidades en la superficie del esmalte debido a la desmineralizaci\u00f3n por \u00e1cidos org\u00e1nicos. 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