{"id":1244,"date":"2023-12-02T12:54:08","date_gmt":"2023-12-02T12:54:08","guid":{"rendered":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/?p=1244"},"modified":"2023-12-02T12:54:08","modified_gmt":"2023-12-02T12:54:08","slug":"protocolo-de-blanqueamiento-dental-que-es-un-blanqueamiento-y-en-que-pacientes-se-puede-realizar","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/?p=1244","title":{"rendered":"PROTOCOLO DE BLANQUEAMIENTO DENTAL: \u00bfQu\u00e9 es un blanqueamiento y en qu\u00e9 pacientes se puede realizar?"},"content":{"rendered":"<p>Un blanqueamiento es un aclaramiento de los tejidos naturales del diente, por lo que <strong>no<\/strong> va a aclarar las restauraciones, carillas, ni coronas que pueda llevar el paciente. Esto hay que explicarlo y matizar, que si es necesario lo cambiaremos a posteriori, una vez asentado el color definitivo en las piezas dentales. Pudiendo elegir los composites, o porcelanas, acorde al color conseguido en el blanqueamiento.<\/p>\n<p>Debemos hacer una ortopantomograf\u00eda y una revisi\u00f3n completa previa a cualquier tratamiento est\u00e9tico para descartar posibles patolog\u00edas, en el caso de que tuviera alguna infecci\u00f3n o enfermedad periodontal no controlada, por supuesto, lo resolveremos antes de comenzar el blanqueamiento.<\/p>\n<p>El paciente tiene que ser mayor de edad y firmar el consentimiento.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-1245\" src=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/laser-teeth-whitening-716468_1280.jpg\" alt=\"\" width=\"1280\" height=\"960\" srcset=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/laser-teeth-whitening-716468_1280.jpg 1280w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/laser-teeth-whitening-716468_1280-300x225.jpg 300w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/laser-teeth-whitening-716468_1280-768x576.jpg 768w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/laser-teeth-whitening-716468_1280-1024x768.jpg 1024w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/laser-teeth-whitening-716468_1280-320x240.jpg 320w\" sizes=\"auto, (max-width: 1280px) 100vw, 1280px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><u>Valoraci\u00f3n y planificaci\u00f3n del blanqueamiento:<\/u><\/p>\n<p>Una vez confirmado un estado \u00f3ptimo de salud bucal, podemos comenzar con la est\u00e9tica dental del paciente.<\/p>\n<p>Para valorar el blanqueamiento necesitamos:<\/p>\n<ul>\n<li>Panor\u00e1mica: Para tener una visi\u00f3n generalizada de la boca.<\/li>\n<li>Anamnesis: le solicitaremos al paciente que nos indique toda la medicaci\u00f3n que toma y si consume alg\u00fan producto de herbolario. En caso afirmativo, debemos estudiar si es compatible con el blanqueamiento, en el caso de no serlo, debemos suspenderlo al menos una semana antes de comenzar el blanqueamiento. De ser un medicamento pautado por su m\u00e9dico, deberemos mandar al paciente a su ambulatorio para consultar, si es posible la suspensi\u00f3n del medicamento durante el tiempo que dure el blanqueamiento dental, siempre ser\u00e1 su m\u00e9dico el que autorice dicha suspensi\u00f3n temporal y posterior proseguimiento.<\/li>\n<li>Gu\u00eda de color: Le haremos al paciente una sesi\u00f3n de fotos intraorales, incluida una con registro de color.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Para planificar el blanqueamiento necesitamos clasificar al paciente seg\u00fan su necesidad:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Paciente joven<\/strong>: Haremos una sesi\u00f3n con l\u00e1mpara con per\u00f3xido de carbamida o si se decide usar per\u00f3xido de hidr\u00f3geno, lo aplicaremos a un porcentaje bajo y finalizaremos con jeringas ambulatorias. (5)<\/li>\n<li><strong>Paciente con Sensibilidad dental<\/strong>: Le haremos un tratamiento previo para tratar la sensibilidad y despu\u00e9s comenzaremos a blanquear ambulatoriamente mediante una o dos jeringas blanqueadoras a porcentajes bajos, si lo tolera bien, continuaremos con una sesi\u00f3n cl\u00ednica con per\u00f3xido de carbamida y finaliz\u00e1remos con una o dos jeringas m\u00e1s ambulatorias del mismo porcentaje. (4)<\/li>\n<li><strong>Paciente con tinci\u00f3n por tetraciclina y paciente con color dif\u00edcil:<\/strong> Comenzaremos con la parte ambulatoria con porcentajes altos y luego sesi\u00f3n cl\u00ednica con per\u00f3xido de carbamida. Haremos doble blanqueamiento por lo que repetiremos este proceso dos veces.<\/li>\n<li><strong>Pacientes con boca sana que buscan una est\u00e9tica muy luminosa:<\/strong> Les realizaremos la sesi\u00f3n cl\u00ednica con per\u00f3xido de hidr\u00f3geno con o sin l\u00e1mpara y combinaremos la sesi\u00f3n con tres o cuatro jeringas de aplicaci\u00f3n ambulatoria.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Hay estudios que confirman que la acci\u00f3n del per\u00f3xido de hidr\u00f3geno por s\u00ed mismo es capaz de blanquear los dientes en una sola sesi\u00f3n de 20 minutos. Una l\u00e1mpara de luz LED puede aumentar este efecto de blanqueamiento en 0,4 unidades, pero esta diferencia es pr\u00e1cticamente inapreciable por los pacientes y por algunos profesionales. (4).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 style=\"text-align: center;\">Los protocolos deben ser muy personalizados por lo que pueden modificarse por el grado de pigmentaci\u00f3n y por las peculiaridades del paciente.<\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><u>Realizaci\u00f3n del tratamiento:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Comenzaremos con una profilaxis, para retirar todo c\u00e1lculo y manchas extr\u00ednsecas.<\/li>\n<li>Haremos una sesi\u00f3n fotogr\u00e1fica y registr\u00e1remos el color inicial de partida.<\/li>\n<li>Confeccion\u00e1remos al paciente unas f\u00e9rulas para blanqueamiento a medida, transparentes y c\u00f3modas.<\/li>\n<li>Realizaremos el tratamiento con el protocolo personalizado elegido.<\/li>\n<li>Revisaremos al paciente una vez concluido todo el tratamiento y repetiremos la sesi\u00f3n fotogr\u00e1fica, actualizando el color conseguido.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><u>Instrucciones al paciente:<\/u><\/p>\n<p>El blanqueamiento es un tratamiento que requiere las habilidades del profesional, pero tambi\u00e9n el compromiso del paciente por lo que hay que explicarle la importancia de seguir las instrucciones dadas, pues, cuanto m\u00e1s se esfuerce, mejor van a ser sus resultados. Para ello, le daremos una lista de los alimentos a evitar y unas instrucciones detalladas de c\u00f3mo aplicar el tratamiento en casa. Recomiendo no escatimar en este tiempo con el paciente para que no le surjan dudas en casa o posibles complicaciones, de las que m\u00e1s tarde hablaremos.<\/p>\n<p>Alimentos a evitar durante un blanqueamiento dental:<\/p>\n<ul>\n<li>Caf\u00e9.<\/li>\n<li>Infusiones.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Vino tinto.<\/li>\n<li>Cerveza negra.<\/li>\n<li>Refrescos con color.<\/li>\n<li>Zumo de frutas con color.<\/li>\n<li>Carnes rojas poco hechas.<\/li>\n<li>Tomates, remolachas, calabazas, zanahorias, br\u00f3coli.<\/li>\n<li>Chocolate negro.<\/li>\n<li>Condimentos como c\u00farcuma, azafr\u00e1n, colorantes alimentarios.<\/li>\n<li>Salsas rojas, mostaza, k\u00e9tchup, salsa de soja, salsa rosa.<\/li>\n<li>Vinagre de M\u00f3dena o de jerez.<\/li>\n<li>Fresas, moras, frambuesas, cerezas, granadas, ar\u00e1ndanos, ciruelas, melocotones, naranjas o cualquier otra fruta con color.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Algunos pacientes insisten en la idea de tomar ciertos l\u00edquidos, no recomendados durante el tratamiento, como el caf\u00e9 o alg\u00fan refresco, utilizando una pajita. Da la sensaci\u00f3n de que esto puede funcionar, o al menos reducir la interacci\u00f3n con los dientes anteriores, pero se estima que los l\u00edquidos se mueven por la mucosa, aunque intentemos que no lo hagan, por lo que, puede, que algo si acabe interaccionando con las superficies dentales. Por el momento, no he encontrado evidencia cient\u00edfica que nos d\u00e9 la certeza que necesitamos para confirmar alguna de estas hip\u00f3tesis.<\/p>\n<p>Evitar tambi\u00e9n:<\/p>\n<ul>\n<li>Tabaco.<\/li>\n<li>Pintarse los labios.<\/li>\n<li>Dent\u00edfricos con color.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Algunas pastas dent\u00edfricas compatibles con el blanqueamiento:<\/p>\n<ul>\n<li>Colgate pro-alivio.<\/li>\n<li>Bexident-dientes sensibles.<\/li>\n<li>Lacer oros.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><u>Complicaciones en el blanqueamiento:<\/u><\/p>\n<p>En caso de dolor, podemos recomendar:<\/p>\n<ul>\n<li>Alternar las noches de aplicaci\u00f3n ambulatoria.<\/li>\n<li>Aplicar por el d\u00eda gel desensibilizante, durante una hora, en la f\u00e9rula de blanqueamiento.<\/li>\n<li>Analg\u00e9sia.<\/li>\n<li>Suspensi\u00f3n del tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En caso de quemadura en mucosa, por per\u00f3xido:<\/p>\n<ul>\n<li>Limpiar bien la zona con agua y aplicar vitamina E pura.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En caso de no obtener ning\u00fan tipo de resultados:<\/p>\n<p>Se estima, que un porcentaje muy bajo de los pacientes sometidos a tratamiento de blanqueamiento no consiguen aclarar nada. Esto puede ser debido a varios motivos.<\/p>\n<p><strong>En primer lugar<\/strong>, habr\u00eda que descartar que no sea porque no se haya aplicado correctamente el tratamiento en casa o porque no haya cumplido las restricciones alimentarias. Una vez descartado esto, hay que revisar de nuevo posibles medicamentos que hayamos podido pasar por alto. Un alto porcentaje de los fracasos del tratamiento son debidos a estos temas. En cualquiera de estos casos hay que explicar de nuevo instrucciones y volver a realizar el tratamiento.<\/p>\n<p>S\u00f3lo excepciones no se consiguen ning\u00fan tipo de resultado, en estos casos lo mejor es suspender el tratamiento y en mi opini\u00f3n lo m\u00e1s justo es devolver el importe aportado.<\/p>\n<p>En pacientes bruxistas, confeccion\u00e1remos la f\u00e9rula para el blanqueamiento con mayor grosor con el objetivo de evitar la perforaci\u00f3n de la misma. En los casos severos donde les resulta un inconveniente, dormir sin su f\u00e9rula de descarga, paut\u00e1remos el blanqueamiento ambulatorio de forma diurna para que no interfiera en el descanso del paciente y en su ATM.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><u>Seguimiento del paciente:<\/u><\/p>\n<p>Es recomendable, y los pacientes lo agradecen, incluir en sus revisiones anuales, la actualizaci\u00f3n del estado de su est\u00e9tica dental, en este caso, del color.<\/p>\n<p>Tras la nueva profilaxis, a los pacientes que lo requieran, paut\u00e1remos, un procedimiento m\u00e1s cortito de blanqueamiento con per\u00f3xido de carbamida, para mantener un color aclarado y lo m\u00e1s luminoso posible. Esto aumentar\u00e1 la confianza del paciente y sonreir\u00e1 m\u00e1s.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Bibliograf\u00eda:<\/p>\n<ol>\n<li><a href=\"https:\/\/laceroralhealth.com\/productos\/laceroros-pasta-dentifrica\/\">https:\/\/laceroralhealth.com\/productos\/laceroros-pasta-dentifrica\/<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.isdin.com\/producto\/bexident\/dientes-sensibles-pasta-dentifrica\">https:\/\/www.isdin.com\/producto\/bexident\/dientes-sensibles-pasta-dentifrica<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.colgate.com\/es-uy\/products\/toothpaste\/colgate-sensitive-pro-alivio-inmediato-encias\">https:\/\/www.colgate.com\/es-uy\/products\/toothpaste\/colgate-sensitive-pro-alivio-inmediato-encias<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-the-european-journal-esthetic-dentistry-312-articulo-evaluacion-eficacia-clinica-un-sistema-X2013148810912008\">https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-the-european-journal-esthetic-dentistry-312-articulo-evaluacion-eficacia-clinica-un-sistema-X2013148810912008<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/ve.scielo.org\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0001-63652000000100004\">https:\/\/ve.scielo.org\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0001-63652000000100004<\/a><\/li>\n<li>https:\/\/repositoriobibliotecas.uv.cl\/bitstream\/handle\/uvscl\/10702\/Abby_noaccesible_.pdf?sequence=1<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Natalia de Castro<\/p>\n<p>Higienista dental \u2013 Col.280794<\/p>\n<p>Responsable comisi\u00f3n protocolos cl\u00ednicos<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un blanqueamiento es un aclaramiento de los tejidos naturales del diente, por lo que no va a aclarar las restauraciones, carillas, ni coronas que pueda llevar el paciente. 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