{"id":1276,"date":"2024-04-02T19:59:39","date_gmt":"2024-04-02T19:59:39","guid":{"rendered":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/?p=1276"},"modified":"2024-04-02T19:59:39","modified_gmt":"2024-04-02T19:59:39","slug":"tecnicas-de-higiene-apoyo-y-seguimiento-en-el-control-del-biofilm-en-pacientes-sometidos-a-cirugia-ortognatica-protocolo-post-cirugia-ortognatica","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/?p=1276","title":{"rendered":"T\u00e9cnicas de higiene, apoyo y seguimiento en el control del biofilm en pacientes sometidos a cirug\u00eda ortogn\u00e1tica.PROTOCOLO POST CIRUG\u00cdA ORTOGN\u00c1TICA."},"content":{"rendered":"<h1>\u00bfPorqu\u00e9?<\/h1>\n<p>Debido a la escasa bibliograf\u00eda publicada sobre las pautas postoperatorias en pacientes sometidos a cirug\u00eda ortogn\u00e1tica y la incertidumbre del propio paciente una vez dado el alta hospitalaria, se crea una necesidad de ofrecer un plan de prevenci\u00f3n y actuaci\u00f3n para la higiene oral pudiendo evitar as\u00ed posibles infecciones que complicar\u00edan la recuperaci\u00f3n y el \u00e9xito del tratamiento. Adem\u00e1s de instaurar y promover rutinas de higiene oral en cada una de las diferentes etapas del proceso de recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><strong>Los higienistas bucodentales jugamos un papel fundamental en este proceso ya que seremos los encargados de realizar este protocolo.<\/strong><\/h3>\n<p>En el equipo de trabajo donde realizo mi actividad profesional, se crea un plan de actuaci\u00f3n con un seguimiento postquir\u00fargico aproximadamente a los 10 d\u00edas del alta hospitalaria. En la primera visita se analiza la situaci\u00f3n actual donde se valoran los siguientes \u00edtems:<\/p>\n<ul>\n<li>Limitaci\u00f3n de la apertura.<\/li>\n<li>Control del biofilm.<\/li>\n<li>Grado de hidrataci\u00f3n de labios y mucosas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Debemos tener en cuenta que la manipulaci\u00f3n en esta primera visita debe ser lo m\u00e1s delicada posible, ya que la inflamaci\u00f3n producida por la cirug\u00eda en la mayor\u00eda de los casos el paciente puede estar dolorido, y\u00a0 adem\u00e1s, debemos\u00a0 tener en consideraci\u00f3n el aspecto psicol\u00f3gico por\u00a0 el que est\u00e1n pasando estos pacientes.<\/p>\n<p>En esta primera visita se tendr\u00e1 en cuenta la hidrataci\u00f3n de los labios para que su manipulaci\u00f3n sea lo menos traum\u00e1tica posible. En este caso se realiza con vaselina pura. Se pedir\u00e1 al paciente que abra la boca hasta donde pueda para ver el grado de limitaci\u00f3n de apertura ayud\u00e1ndonos de un instrumento (mango de espejo de exploraci\u00f3n, por ejemplo) o nuestros propios dedos.<\/p>\n<p>Se proceder\u00e1 a realizar una profilaxis profesional con aeropulidores, en mi equipo de trabajo se realiza con Airflow Profilaxis Master, llevando a cabo el protocolo GBT (EMS) donde se garantiza una mayor desinfecci\u00f3n de la cavidad oral, siendo una t\u00e9cnica m\u00ednimamente invasiva y respetuosa con\u00a0 los tejidos blandos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-1279 aligncenter\" src=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/IMG_1074.jpg\" alt=\"\" width=\"473\" height=\"315\" srcset=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/IMG_1074.jpg 4956w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/IMG_1074-300x200.jpg 300w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/IMG_1074-768x512.jpg 768w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/IMG_1074-1024x683.jpg 1024w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/IMG_1074-360x240.jpg 360w\" sizes=\"auto, (max-width: 473px) 100vw, 473px\" \/> <img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone  wp-image-1280 aligncenter\" src=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/IMG_1077.jpg\" alt=\"\" width=\"476\" height=\"317\" srcset=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/IMG_1077.jpg 4108w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/IMG_1077-300x200.jpg 300w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/IMG_1077-768x512.jpg 768w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/IMG_1077-1024x683.jpg 1024w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/IMG_1077-360x240.jpg 360w\" sizes=\"auto, (max-width: 476px) 100vw, 476px\" \/> <img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone  wp-image-1281 aligncenter\" src=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/IMG_1078.jpg\" alt=\"\" width=\"476\" height=\"317\" srcset=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/IMG_1078.jpg 4353w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/IMG_1078-300x200.jpg 300w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/IMG_1078-768x512.jpg 768w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/IMG_1078-1024x683.jpg 1024w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/IMG_1078-360x240.jpg 360w\" sizes=\"auto, (max-width: 476px) 100vw, 476px\" \/> <img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone  wp-image-1282 aligncenter\" src=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/IMG_1082.jpg\" alt=\"\" width=\"479\" height=\"319\" srcset=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/IMG_1082.jpg 4085w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/IMG_1082-300x200.jpg 300w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/IMG_1082-768x512.jpg 768w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/IMG_1082-1024x683.jpg 1024w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/IMG_1082-360x240.jpg 360w\" sizes=\"auto, (max-width: 479px) 100vw, 479px\" \/><\/p>\n<p>Un paso clave para la motivaci\u00f3n del paciente en el hogar del protocolo GBT integrado en este ser\u00e1 el revelador de placa. Impregnaremos todas las superficies posibles (incluida la f\u00e9rula quir\u00fargica, el\u00e1sticos y sistemas retentivos de ortodoncia) y mostraremos al paciente las zonas te\u00f1idas para instruirle en su higiene dental en casa. Se colocan retractores labiales para realizar registros fotogr\u00e1ficos que posteriormente se enviar\u00e1n al paciente. Esto ayudar\u00e1 a tener un apoyo gr\u00e1fico adicional a las recomendaciones individualizadas dadas en consulta y ayudar\u00e1 a reconocer las zonas de mayor acumulaci\u00f3n de biofilm.<\/p>\n<p>Entre las recomendaciones generales que realizamos contemplamos:<\/p>\n<ul>\n<li>Uso de cepillo manual con cabezal peque\u00f1o y filamentos de nylon. Se recomiendan Vitis Access de dureza media o suave y\/o cepillo monopenacho de Curaprox por sus filamentos tan compactos y cabezal sumamente estrecho y peque\u00f1o que ayudar\u00e1 a la higiene de zonas de ortodoncia retentivas y zonas linguales y palatinas de la cavidad oral. Tambi\u00e9n se pueden emplear cepillos infantiles.<\/li>\n<li>Uso de jeringa desechable o irrigador dental a baja potencia para eliminar restos de alimentos en zonas posteriores o caras palatinas y linguales.<\/li>\n<li>Enjuagues bucales que incluyan en su formulaci\u00f3n clorhexidina y cloruro de cetilpiridinio garantizando as\u00ed una mayor desinfecci\u00f3n de la cavidad oral. Tambi\u00e9n en formato spray que nos ayudar\u00e1 a llegar a zonas de dif\u00edcil acceso. La composici\u00f3n,dosis, frecuencia y tiempo de uso de estos enjuagues puede verse modificada en cada una de las visitas posteriores.<\/li>\n<li>Cepillos interdentales aptos para los espacios y anatom\u00eda dental (previamente calibrados).<\/li>\n<li>Cristales de xilitol CRACX para ayudar aumentar el flujo salival y controlar el Ph a lo largo del d\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se har\u00e1 un seguimiento semanal, en funci\u00f3n de las necesidades del paciente en la consulta, as\u00ed como un seguimiento telef\u00f3nico.<\/p>\n<p>Se enviar\u00e1n registros fotogr\u00e1ficos e instrucciones individualizadas de higiene oral en cada una de las visitas seg\u00fan la situaci\u00f3n actual del paciente. Esto permite que el paciente no olvide las zonas donde hay una mayor acumulaci\u00f3n del biofilm y sepa c\u00f3mo y con que herramientas puede conseguir eliminarlo.<\/p>\n<h2>Conclusiones.<\/h2>\n<p>Hay publicaciones que reportan que el uso de t\u00e9cnicas de higiene profesional con aeropulidores con eritritol se observa una mejora significativa a la hora de realizar el procedimiento, se observa mejora significativa a la hora de realizar el procedimiento, tiempo empleado y comodidad para el paciente y para el operador, consiguiendo una mayor descontaminaci\u00f3n bacteriana de la cavidad oral. Los cristales de xilitol han colaborado a mantener una hidrataci\u00f3n constante y a mantener un ph neutro.<\/p>\n<p>Este protocolo tambi\u00e9n est\u00e1 pensado para aplicarlo en peque\u00f1as cirug\u00edas orales que conllevan una limitaci\u00f3n de la apertura como puede ser una extracci\u00f3n de cordales.<\/p>\n<h2>Bibliograf\u00eda.<\/h2>\n<ol>\n<li>Raspall G. Cirugi\u0301a Maxilofacial. Patologi\u0301a quiru\u0301rgica de la cara, boca, cabeza y cuello. Editorial Me\u0301dica Panamericana; 2002.<\/li>\n<li>Gregoret J, Tuber E, Horacio L, Matos A. Ortodoncia y cirugi\u0301a ortognatica, diagno\u0301stico y planificacio\u0301n. Editorial Espaxs; 1997.<\/li>\n<li>Morales-TrejoB.Complicacionesencirugi\u0301aortogna\u0301tica.2015;72(5):230-5.<\/li>\n<li>Tobias T, Klemensberger S, Bereiter R, Cosgarea R. The Relative Effects of Root- Debridement on Biofilm-Removal and Hard-Substance-Alterations Using a New In-vitro Pocket Model. Department of Periodontology, University Bern. Switzerland.<\/li>\n<li>Hashino E, Kuboniwa M, Alghamdi S, Yamaguchi M, Yamamoto R. Erythritol alters microstructure and metabolomic profiles of biofilm composed of Streptococcus gordonii and Porphyromonas gingivalis. Molecular Oral Microbiology; 2013.<\/li>\n<li>Drago L, Del Fabbro M, Bortolin M, Vassena C, De Vecchi E, Taschieri S. Biofilm Removal and Antimicrobial Activity of Two Different Air-Polishing Powders: An In Vitro Study. 2014<\/li>\n<li>Anand P, Anand U, Khandelwal V. The effect of xylitol on dental caries and oral flora. 2014;(6): 89\u201394.<\/li>\n<li>Kumbargere S, Eachempati P, Paisi M, Nasser M, Sivaramakrishnan G, Francis T. Preprocedural mouth rinses for preventing transmission ofinfectious diseases through aerosols in dental healthcare providers. 2022.<\/li>\n<li>Mun\u0303oz-Basagoiti J, Perez-Zsolt D, Leo\u0301n R, Blanc V, Rai\u0308ch-Regue\u0301 D, Cano-Sarabia M. Mouthwashes with CPC Reduce the Infectivity of SARS-CoV-2 Variants In Vitro. J Dent Res. 2021;100(11):1265-1272.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Estefania Dominguez Jimenez.<\/p>\n<p>Higienista Bucodental\u00a0 (col. 2828217).<\/p>\n<p>Comisi\u00f3n de periodoncia del Colegio Profesional de higienista dentales de Madrid.<\/p>\n<p>Comisi\u00f3n de Prevenci\u00f3n y Salud Oral\u00a0del Colegio Profesional de higienista dentales de Madrid.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfPorqu\u00e9? Debido a la escasa bibliograf\u00eda publicada sobre las pautas postoperatorias en pacientes sometidos a cirug\u00eda ortogn\u00e1tica y la incertidumbre del propio paciente una vez dado el alta hospitalaria, se crea una necesidad de ofrecer un plan de prevenci\u00f3n y actuaci\u00f3n para la higiene oral pudiendo evitar as\u00ed posibles infecciones que complicar\u00edan la recuperaci\u00f3n y<\/p>\n<div class=\"more-link\"><a href=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/?p=1276\">Read More<\/a><\/div>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2,19,3,1],"tags":[],"class_list":["entry","author-castellana","post-1276","post","type-post","status-publish","format-standard","category-higiene-dental","category-periodoncia","category-prevencion","category-uncategorized"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1276","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1276"}],"version-history":[{"count":3,"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1276\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1284,"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1276\/revisions\/1284"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1276"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1276"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1276"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}