{"id":231,"date":"2017-10-15T08:46:04","date_gmt":"2017-10-15T08:46:04","guid":{"rendered":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/?p=231"},"modified":"2017-10-15T08:46:04","modified_gmt":"2017-10-15T08:46:04","slug":"que-es-la-disyuncion","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/?p=231","title":{"rendered":"\u00bfQUE ES LA DISYUNCI\u00d3N?"},"content":{"rendered":"<p>Es la separaci\u00f3n de la fisura palatina. Cu\u00e1ndo el problema es \u00f3seo, el tratamiento consiste en expandir el maxilar, gracias a esta expansi\u00f3n aumentamos la longitud de la arcada superior y ganamos espacio.<\/p>\n<p>El\u00a0<strong>disyuntor palatino<\/strong>\u00a0es un aparato que se utiliza en\u00a0<strong>ortodoncia<\/strong>\u00a0para realizar <strong>expansi\u00f3n ortop\u00e9dica del maxilar<\/strong>. Con la aplicaci\u00f3n de fuerza contra los sectores laterales del maxilar superior.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>EXPANSI\u00d3N y DISYUNCI\u00d3N<\/strong><\/span><\/p>\n<p>La <em>expansi\u00f3n<\/em> es el proceso terap\u00e9utico que pretende aumentar la distancia transversal entre las piezas dentarias de las hemiarcadas superiores por transformaci\u00f3n de la base apical, mientras que la <em>disyunci\u00f3n<\/em> pretende el mismo fin pero en base a la separaci\u00f3n de la sutura media palatina.<br \/>\nLos primeros reportes de expansi\u00f3n r\u00e1pida del paladar datan de mediados del siglo XIX, introducida por W.H. Dawernell en 1857. Sin embargo, estos aparatos entraron r\u00e1pidamente en desuso y s\u00f3lo hacia mediados del siglo XX este procedimiento vuelve a ser utilizado como una alternativa pr\u00e1ctica en los tratamientos ortod\u00f3nticos y\/u ortop\u00e9dicos.<br \/>\nEn 1860 Dr. Emerson C. Angell fue el primero en aplicar un tornillo medio en premolares ampliando el arco un cuarto de pulgada en dos semanas y observando que se produc\u00eda un diastema interincisivo. Este procedimiento fue <strong>EXPANSI\u00d3N Y DISYUNCI\u00d3N<\/strong>.<\/p>\n<p>Los cambios son producidos principalmente en las estructuras esquel\u00e9ticas subyacentes y no por el movimiento dentario a trav\u00e9s del hueso alveolar.<\/p>\n<p>Este procedimiento fue negado por Dr.Mc Quillen (1860) y Coleman (1865) argumentando que la separaci\u00f3n de los dientes maxilares era imposible.<\/p>\n<p>La expansi\u00f3n r\u00e1pida maxilar fue reintroducida en los Estados Unidos hace m\u00e1s de 40 a\u00f1os, estudios hechos en gatos por Dr. Debbane (1958) y en cerdos por Dr.Hass (1959) corroboraron que la sutura media palatina se abr\u00eda al utilizar este procedimiento.<\/p>\n<p>Otros estudios realizados por Dr. Starnbach en monos demostraron que esta t\u00e9cnica no s\u00f3lo tiene efecto sobre la sutura medio palatina sino que involucra todo el sistema circunmaxilar.<\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff;\"><strong><em>DISYUNTOR <\/em><\/strong><\/span><\/p>\n<p>Hay varios tipos de disyuntores:<\/p>\n<p><strong>Disyuntor Hyrax<\/strong>, que es un aparato dise\u00f1ado para la expansi\u00f3n r\u00e1pida del maxilar superior cuando existe una disminuci\u00f3n del di\u00e1metro transversal esquel\u00e9tico, aumentando al mismo tiempo la longitud de la arcada. Utiliza una fuerza intensa sobre los sectores alv\u00e9olodentarios de la arcada superior sin producir movilizaci\u00f3n de piezas dentarias sino abriendo la sutura media palatina y formando nuevo hueso .<\/p>\n<p>Para el control del avance del tratamiento, adem\u00e1s mediante radiograf\u00edas oclusales, se puede confirmar que la sutura se est\u00e1 abriendo y se puede comprobar cl\u00ednicamente porque aparece un diastema entre los incisivos centrales superiores. Ese diastema disminuye y puede llegar a desparecer en aproximadamente 15 a 20 d\u00edas . Normalmente se cierra espont\u00e1neamente por la acci\u00f3n de las fibras transeptales.<\/p>\n<p>Una expansi\u00f3n palatina muy r\u00e1pida puede producir en ni\u00f1os peque\u00f1os cambios indeseables en la nariz ya que al ampliar el ancho de la b\u00f3veda palatina tambi\u00e9n lo hace el piso de fosas nasales.<br \/>\nEl ensanchamiento total es la suma de la verdadera disyunci\u00f3n y de la inclinaci\u00f3n coronaria.<br \/>\nEn edades tempranas es necesario corroborar que las ra\u00edces hayan completado su calcificaci\u00f3n para evitar que se presenten reabsorciones.<\/p>\n<p>Una vez hayamos conseguido la expansi\u00f3n propuesta deberemos realizar una contenci\u00f3n para evitar recidivas.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-237\" src=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/1-300x200.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\" srcset=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/1-300x200.jpg 300w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/1.jpg 337w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Disyuntor Hass, e<\/strong>l disyuntor tipo Hass es el primer aparato que se utiliza como aparato de expansi\u00f3n. Este aparato lleva el nombre de su creador, Dr. Andrew J. Hass, quien lo populariza en 1960 con la publicaci\u00f3n de su obra cl\u00e1sica: \u201cRapid expansi\u00f3n on the maxillary dental arch and nasal cavity by opening the mind palatal suture\u201d, esta es la primera de cuatro publicaciones dedicadas al tema. 3,4 Hass, en 1961, establece que si se a\u00f1ade una cubierta de acr\u00edlico palatina para apoyar el aparato, producir\u00e1 mayor movimiento de translaci\u00f3n de los molares y premolares y por lo tanto menor inclinaci\u00f3n dentaria; esto permite que las fuerzas se dirijan, no solamente a los dientes, sino tambi\u00e9n en contra del tejido blando y duro del paladar.<\/p>\n<p>En un estudio cl\u00ednico inicial, Dr. Hass indic\u00f3 que la sutura media palatina se abre durante la 122 expansi\u00f3n r\u00e1pida del maxilar y que se osifica al cabo de 90 d\u00edas despu\u00e9s de haber realizado la expansi\u00f3n. Esta es la raz\u00f3n por la cual la mayor parte de los cl\u00ednicos mantienen el aparato de expansi\u00f3n en su lugar, cuando menos tres meses despu\u00e9s de haber terminado el proceso de activaci\u00f3n. Por lo tanto, este procedimiento incluye una fase activa, que comienza a las 24 horas de la colocaci\u00f3n, hasta lograr la morfolog\u00eda adecuada del arco dental superior.<\/p>\n<p>La fase pasiva se refiere al per\u00edodo de seis meses (tiempo ideal) despu\u00e9s de que termina el per\u00edodo de activaci\u00f3n del tornillo; \u00e9ste se conoce como per\u00edodo de contenci\u00f3n.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-233\" src=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/2-300x219.png\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"219\" srcset=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/2-300x219.png 300w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/2-329x240.png 329w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/2.png 472w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><strong>Disyuntor de McNamara, l<\/strong>leva el nombre de su creador J.A. Mc Namara.Este aparato es dentosoportado, s\u00f3lo tiene soporte dental, y se une mediante una f\u00e9rula de acr\u00edlico que cubre los dientes, estas placas de acr\u00edlico que recubren las caras vestibulares, palatinas y oclusales de ambos lados, van unidas a un tornillo central de expansi\u00f3n met\u00e1lico.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-234\" src=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/3-300x190.png\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"190\" srcset=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/3-300x190.png 300w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/3-378x240.png 378w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/3.png 654w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff;\"><strong><u>Activaci\u00f3n del expansor<\/u><\/strong><\/span><\/p>\n<p>Para activar el aparato s\u00f3lo hay que dar vueltas al tornillo siguiendo estas instrucciones:<\/p>\n<p><strong>El paciente:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Se tumbar\u00e1 en la cama boca arriba.<\/li>\n<li>Colocar\u00e1 la cabeza, levantando al m\u00e1ximo la barbilla , al principio puedes ayudarte colocando una almohada debajo de los hombros.<\/li>\n<li>Abrir\u00e1 la boca al m\u00e1ximo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Activaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Utilizar\u00e1 exclusivamente la llave que se entrega en la cl\u00ednica.<\/li>\n<li>Introducir la llave en el agujero que presenta el tornillo, por la derecha del paciente.<\/li>\n<li>Alinear la llave con la nariz.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Giraremos la llave en el sentido de las agujas del reloj:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Hacer presi\u00f3n en el sentido que nos indica la flecha grabada en el tornillo, hasta llegar al tope (no se puede girar m\u00e1s).<\/li>\n<li>Tendremos la seguridad de haber dado la vuelta correcta cuando vemos que aparece, de nuevo, el agujero del tornillo sin variar la posici\u00f3n del tornillo: no girar hacia atr\u00e1s! De hacerlo, estar\u00edamos \u201cretrocediendo\u201d la vuelta de activaci\u00f3n que acabamos de dar.<\/li>\n<li>Secuencia de activaci\u00f3n: En la medida de lo posible deben darse a la misma hora.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En cualquier caso, con la disyunci\u00f3n maxilar se habr\u00e1 conseguido armonizar las bases \u00f3seas del paciente,\u00a0<strong>evitando tener que recurrir a soluciones de cirug\u00eda maxilofacial\u00a0<\/strong>en aquellos pacientes adultos en que no es posible realizar una disyunci\u00f3n, puesto que el crecimiento ya ha finalizado.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Elisa Carballido Ferreira<\/p>\n<p>Colegiada 280918<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Es la separaci\u00f3n de la fisura palatina. Cu\u00e1ndo el problema es \u00f3seo, el tratamiento consiste en expandir el maxilar, gracias a esta expansi\u00f3n aumentamos la longitud de la arcada superior y ganamos espacio. El\u00a0disyuntor palatino\u00a0es un aparato que se utiliza en\u00a0ortodoncia\u00a0para realizar expansi\u00f3n ortop\u00e9dica del maxilar. 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