{"id":465,"date":"2019-09-02T08:34:34","date_gmt":"2019-09-02T08:34:34","guid":{"rendered":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/?p=465"},"modified":"2019-08-30T16:56:23","modified_gmt":"2019-08-30T16:56:23","slug":"halitosis-conocela-un-poco-mejor","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/?p=465","title":{"rendered":"Halitosis. Con\u00f3cela un poco mejor."},"content":{"rendered":"<p>Seguro que hemos tenido en consulta a m\u00e1s de un paciente que acude para preguntar por un problema de \u201cmal olor de boca\u201d, es lo que denominamos halitotisis, y la definimos como el olor desagradable que procede del aliento de una persona y que proviene de la boca, cavidad nasal, senos o faringe. Siendo la tercera causa de consulta odontolog\u00eda y que presenta una prevalencia de entre 22-50%.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-469 aligncenter\" src=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/bad-3597626_640-300x200.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\" srcset=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/bad-3597626_640-300x200.jpg 300w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/bad-3597626_640-361x240.jpg 361w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/bad-3597626_640.jpg 640w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p>La aparici\u00f3n de la halitosis de debe, principalmente, a la presencia de unos gases denominados compuestos sulfurados vol\u00e1tiles (CSV) en el aire expelido. Los tres compuestos sulfurados vol\u00e1tiles m\u00e1s importantes son:<\/p>\n<ul>\n<li>El sulfuro de hidrogeno<\/li>\n<li>El metilmercaptano<\/li>\n<li>El dimetil de sulfuro<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los CSV son producto del metabolismo proteico de ciertas bacterias (principalmente anaerobias gram negativas), y la zona posterior del dorso lingual es la zona de mayor preferencia de este proceso, pero tambi\u00e9n hay otras zonas donde se puede producir como son las bolsas y pseudobolsas periodontales.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-468 aligncenter\" src=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/Captura-de-pantalla-2019-08-30-a-las-18.39.37-300x208.png\" alt=\"\" width=\"394\" height=\"273\" srcset=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/Captura-de-pantalla-2019-08-30-a-las-18.39.37-300x208.png 300w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/Captura-de-pantalla-2019-08-30-a-las-18.39.37-768x532.png 768w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/Captura-de-pantalla-2019-08-30-a-las-18.39.37-1024x709.png 1024w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/Captura-de-pantalla-2019-08-30-a-las-18.39.37-346x240.png 346w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/Captura-de-pantalla-2019-08-30-a-las-18.39.37.png 1344w\" sizes=\"auto, (max-width: 394px) 100vw, 394px\" \/><\/p>\n<p><strong>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Ciclo del mal aliento. Tomado de Spielman, Bivona y Rifkin, 1999<\/strong><\/p>\n<p>Dependiendo de su origen podemos clasificar la halitosis en:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Halitosis verdadera<\/strong>, el mal olor est\u00e1 realmente presenta y se puede medir y objetivar:<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>Halitosis fisiol\u00f3gica<\/u>, se produce por la disminuci\u00f3n del flujo de saliva en la cavidad oral durante el sue\u00f1o o por alimentos. En situaciones de ayuno, estr\u00e9s o hablar durante tiempos prolongados. El paciente tiene salud oral, y el origen del problema se encuentra en el cubrimiento lingual presente en la regi\u00f3n dorso-posterior de la lengua. Hay una halitosis transitoria que aparece con la menstruaci\u00f3n, consumo de tabaco y alcohol o determinados alimentos como ajo, cebolla o especies picantes, as\u00ed como en algunas dietas estrictas con altos contenidos en prote\u00edna o ayunos prolongados.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><u>Halitosis patol\u00f3gica<\/u>, que podr\u00e1 ser de origen oral o extraoral:<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>De origen oral:<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Enfermedad cr\u00f3nica periodontal y gingivitis, se ha demostrado que existe una relaci\u00f3n directa entre el grado de deterior de la salud gingival y el aumento de la concentraci\u00f3n de CSV, por lo que a mayor concentraci\u00f3n de biofilm acumulado mayor concentraci\u00f3n de CSV. El 60 % de las halitosis de origen oral est\u00e1n relacionadas con las enfermedades de las enc\u00edas (gingivitis\/periodontitis).<\/li>\n<li>Higiene oral deficiente.<\/li>\n<li>Reconstrucciones dentales deterioradas.<\/li>\n<li>Absceso dentario.<\/li>\n<li>Estomatitis y glositis.<\/li>\n<li>Enfermedades far\u00edngeas v\u00edricas, bacterianas o f\u00fangicas, ulceras.<\/li>\n<li>Enfermedad amigdalar.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>De origen extraoral:<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><u>Respiratorias<\/u>: sinusitis, p\u00f3lipos nasales, rinitis, tumores, cuerpo extra\u00f1o, enfermedades respiratorias infecciosas.<\/li>\n<li><u>Enfermedades digestivas<\/u>: divert\u00edculo de Zenker, reflujo gastroesof\u00e1gico\u2026<\/li>\n<li><u>F\u00e1rmacos<\/u>: anticolin\u00e9rgicos, antineopl\u00e1sicos, fenotiacidas, compuestos yodados, nitrato de amilo, dinitrato de isosorbide, antihipertensivos, anfetaminas, metronidazol, bifosfonatos, antihistam\u00ednicos, ansiol\u00edticos, antipsic\u00f3ticos y antidepresivos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong>Pseudohalitosis, <\/strong>el paciente percibe mal olor en su aliento que los dem\u00e1s no detectan y no se puede objetivar con pruebas diagn\u00f3sticas. Puede afectar hasta al 25% de los pacientes que refieren halitosis.<\/li>\n<li><strong>Halitofobia, <\/strong>se describe como una condici\u00f3n psicol\u00f3gica en la que algunas personas est\u00e1n convencidas de tener mal aliento y no es as\u00ed, tienen comportamientos obsesivos con la higiene oral y el uso de enjuagues.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Adem\u00e1s\u2026\u2026\u2026<\/strong><\/p>\n<p>Los CSV pueden afectar a la respuesta inflamatoria y favorecer la destrucci\u00f3n de tejidos.<\/p>\n<p><strong>Que podemos hacer\u2026\u2026.<\/strong><\/p>\n<p>A nivel de <strong>prevenci\u00f3n<\/strong>, cuando es una halitosis de origen oral, es fundamental que los pacientes realicen diariamente las medidas de higiene oral adecuadas: cepillado de dientes al menos dos veces al d\u00eda durante un m\u00ednimo de dos minutos cada vez y con una personalizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica adecuada para cada paciente, higiene interdental (con seda y\/o cepillos interproximales) y fundamental la higiene lingual, pudiendo utilizar para ello los raspadores linguales ya que son elementos auxiliares especialmente dise\u00f1ados para la higiene de la misma.<\/p>\n<p>Los dos tercios posteriores de la lengua es la zona donde se produce mayor acumulaci\u00f3n de restos epiteliales, restos de alimentos, bacterias\u2026. form\u00e1ndose una capa blanquecina (llamada saburra) siendo un entorno muy favorable para producir CSV, por lo que su higiene diaria es imprescindible para el control de la halitosis, debemos adiestrar y motivar a nuestros pacientes en su cepillado diario.<\/p>\n<p>La presencia de condiciones como lengua fisurada, lengua geogr\u00e1fica, lengua pilosa o glositis romboidal media dificultan la higiene lingual, condiciones que debemos tener en cuenta para eliminar correctamente las bacterias, restos de alimentos y los restos epiteliales.<\/p>\n<p>La anamnesis es una herramienta imprescindible y fundamental siendo fuente de informaci\u00f3n para conocer a nuestros pacientes y de ese modo poder ayudarles.<\/p>\n<ul>\n<li>Podemos hacer una valoraci\u00f3n de la saliva (cantidad y calidad) ya que sabemos que el flujo salival es importante para la eliminaci\u00f3n de las bacterias y sus sustratos.<\/li>\n<li>Podemos recomendar en cambio de h\u00e1bitos que sabemos producen halitosis transitorias como son el consumo de alcohol y tabaco.<\/li>\n<li>Informar a nuestros pacientes que existen situaciones donde los cambios hormonales (embarazo, adolescencia, menstruaci\u00f3n..) favorecen la aparici\u00f3n de halitosis transitorias.<\/li>\n<li>Existen dispositivos que eval\u00faan los CSV, y pueden ser de utilidad para objetivar la presencia de halitosis.<\/li>\n<li>Identificar factores modificadores: la respiraci\u00f3n oral, tiempos de ayuno prolongados, dietas ricas en prote\u00ednas, beber poco agua, dietas ricas en alimentos odor\u00edferos (ajo, cebolla\u2026.).<\/li>\n<li>Existen en el mercado diferentes soluciones, en formato colutorio y spray, con formulaciones que ayudan al control de la halitosis, podemos recomend\u00e1rselas a nuestros pacientes como elementos de apoyo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Bibliograf\u00eda<\/p>\n<ul>\n<li>https:\/\/www.fisterra.com\/guias-clinicas\/halitosis\/<\/li>\n<li>https:\/\/www.actaodontologica.com\/ediciones\/2006\/2\/halitosis.asp<\/li>\n<li>Akaji EA, Folaranmi N, Ashiwaju O. Halitosis: a review of the literature on its prevalence, impact and control. Oral Health Prev Dent. 2014;12(4):297-304. PubMed\u00a0PMID: 25525639<\/li>\n<\/ul>\n<p>Leonor Mart\u00edn-Pero Mu\u00f1oz<\/p>\n<p>Higienista dental<\/p>\n<p>Col.280130<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Seguro que hemos tenido en consulta a m\u00e1s de un paciente que acude para preguntar por un problema de \u201cmal olor de boca\u201d, es lo que denominamos halitotisis, y la definimos como el olor desagradable que procede del aliento de una persona y que proviene de la boca, cavidad nasal, senos o faringe. 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