{"id":610,"date":"2020-05-07T18:55:30","date_gmt":"2020-05-07T18:55:30","guid":{"rendered":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/?p=610"},"modified":"2020-05-07T18:58:53","modified_gmt":"2020-05-07T18:58:53","slug":"covid-19-pruebas-diagnosticas","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/?p=610","title":{"rendered":"COVID-19. Pruebas diagn\u00f3sticas."},"content":{"rendered":"<p>El diagn\u00f3stico de la enfermedad COVID-19, provocada por el virus de SARS-CoV-2, es realizado en base a la sintomatolog\u00eda del paciente (tos, disnea, febr\u00edcula, diarrea, anosmia\u2026\u2026.) y la realizaci\u00f3n de distintas pruebas anal\u00edticas, que principalmente, en la actualidad, son dos: PCR (Reacci\u00f3n en Cadena de Polimerasa) y test serol\u00f3gicos para la detecci\u00f3n de anticuerpos en sangre.<\/p>\n<pre>                <img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-611 aligncenter\" src=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/foto1-300x161.jpg\" alt=\"\" width=\"511\" height=\"274\" srcset=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/foto1-300x161.jpg 300w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/foto1.jpg 426w\" sizes=\"auto, (max-width: 511px) 100vw, 511px\" \/><\/pre>\n<p>Cuando se realiza un test diagn\u00f3stico se busca determinar la presencia o ausencia de una patolog\u00eda. Es importante tener claro los conceptos de especificidad y sensibilidad de las pruebas diagn\u00f3sticas para comprender la importancia de las mismas y los resultados que nos ofrecen.<\/p>\n<p><strong>Especificidad <\/strong>informa de la capacidad para detectar los sujetos que no padecen la enfermedad, es decir, la capacidad para detectar a los sanos. Si una prueba tiene el 100% de especificidad es porque todos los sanos son detectados con esa prueba, por lo que cuanto m\u00e1s alto sea \u00e9l % de especificidad de una prueba diagn\u00f3stica m\u00e1s validez tiene. Cuanto m\u00e1s espec\u00edfica es una prueba diagn\u00f3stica menor es la probabilidad de obtener un falso positivo. La especificidad caracteriza la capacidad de la prueba para detectar la ausencia de la enfermedad en sujetos sanos.<\/p>\n<p><strong>Sensibilidad<\/strong> es la capacidad del test para detectar la enfermedad. Cuanto m\u00e1s sensible es una prueba diagn\u00f3stica, menor es la probabilidad de obtener falsos negativos. La sensibilidad es la capacidad de la prueba diagn\u00f3stica para detectar la enfermedad en sujetos enfermos.<\/p>\n<p><strong>La PCR<\/strong>, permite detectar el ARN (\u00e1cido ribonucleico) del virus, es una prueba de alta sensibilidad y especificidad; pero que no est\u00e1 exenta de dificultades ya que puede dar falsos negativos si se realiza en fases tempranas de la enfermedad.<\/p>\n<p>La interpretaci\u00f3n de la PCR se debe hacer con prudencia dentro del contexto cl\u00ednico (sobre todo, cuando esta es negativa).<\/p>\n<p><u>Falsos negativos<\/u>: Pueden aparecer falsos negativos en las siguientes circunstancias:<\/p>\n<ul>\n<li>Toma inadecuada de la muestra (frotis nasofar\u00edngeo).<\/li>\n<li>No colaboraci\u00f3n del paciente en la toma de muestra.<\/li>\n<li>Retraso en el transporte.<\/li>\n<li>Error pre-anal\u00edtico en el etiquetado de la muestra a lo largo del proceso.<\/li>\n<li>Poca eliminaci\u00f3n de virus por el paciente por el estadio del proceso (si se realiza en fases tempranas de la enfermedad la carga viral es baja, por ejemplo, en pacientes asintom\u00e1ticos o antes de las 72 horas de inicio de los s\u00edntomas).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Test serol\u00f3gico<\/strong>, se basa en la detecci\u00f3n indirecta del virus, a trav\u00e9s de la medida espec\u00edfica de los anticuerpos generados por el propio organismo de la persona infectada, es decir, cuando recibimos el ataque o exposici\u00f3n a un agente infeccioso (como puede ser el SARS-CoV2) el sistema inmune responde con la producci\u00f3n de anticuerpos, para el caso del SARS-CoV2 a\u00fan est\u00e1 por determinar la duraci\u00f3n inmune frente a posteriores reinfecciones.<\/p>\n<p>En la fase precoz de la enfermedad, durante los primeros 5-6 d\u00edas de iniciarse la sintomatolog\u00eda la respuesta inmunitaria es escasa, y es en este periodo cuando se detectan anticuerpos IgM (durante el proceso de infecci\u00f3n aguda), los anticuerpos IgG se detectan con un tiempo medio de 11 d\u00edas (10-18 d\u00edas).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-612 aligncenter\" src=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/foto2-300x167.jpg\" alt=\"\" width=\"419\" height=\"233\" srcset=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/foto2-300x167.jpg 300w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/foto2.jpg 426w\" sizes=\"auto, (max-width: 419px) 100vw, 419px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Diferentes tipos:<\/p>\n<ul>\n<li>Enzimoinmunoan\u00e1lisis de adsorci\u00f3n ELISA (la sangre se extrae de la vena y es una prueba de laboratorio). Tiene mayor especificidad y sensibilidad. Cuantitativa.<\/li>\n<li>Test serol\u00f3gicos (kits r\u00e1pidos de detecci\u00f3n de anticuerpos). La muestra de sangre de obtiene por punci\u00f3n con lanceta en el pulpejo del dedo. Tiene menor especificidad y sensibilidad. Cualitativa.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Como desventaja a los test serol\u00f3gicos decir que el sistema inmunol\u00f3gico requiere un tiempo para activarse y generar los anticuerpos.<\/p>\n<p>Interpretaci\u00f3n de pruebas diagnosticas incluyendo PCR:<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-613 aligncenter\" src=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/foto3.jpg\" alt=\"\" width=\"335\" height=\"350\" srcset=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/foto3.jpg 246w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/foto3-230x240.jpg 230w\" sizes=\"auto, (max-width: 335px) 100vw, 335px\" \/><\/p>\n<p>Las principales aplicaciones de la detecci\u00f3n de anticuerpos durante la COVID-19 ser\u00edan (seg\u00fan la Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog\u00eda Cl\u00ednica):<\/p>\n<ul>\n<li>Pacientes que acudan a urgencias o ingresen con m\u00e1s de cinco d\u00edas desde del inicio de los s\u00edntomas.<\/li>\n<li>En casos con PCR repetidamente negativa en los que se hayan iniciado claramente los s\u00edntomas varios d\u00edas antes. Es decir, para confirmar la infecci\u00f3n cuando exista una sospecha de un falso negativo de la PCR.<\/li>\n<li>Detecci\u00f3n de anticuerpos en personal sanitario en activo, que ayudar\u00edan a identificar a aquellos que ya est\u00e1n inmunes (presencia de IgGs) y puedan volver al trabajo para atender a pacientes infectados minimizando el riesgo de propagaci\u00f3n del virus a colegas y otros pacientes.<\/li>\n<li>Para comprender la epidemiolog\u00eda de la COVID-19, permitiendo tambi\u00e9n saber el papel que podr\u00edan haber tenido las infecciones asintom\u00e1ticas.<\/li>\n<li>Definir exposici\u00f3n previa e identificar donantes humanos altamente reactivos para la generaci\u00f3n de suero hiperinmune como aproximaci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/li>\n<li>Para trabajos de investigaci\u00f3n (como posibles ensayos cl\u00ednicos con plasma de pacientes inmmunizados).<\/li>\n<li>Para evaluaci\u00f3n de la vacuna.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Bibliograf\u00eda<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"http:\/\/fisterra.com\/mbe\/investiga\/pruebas_diagnosticas\/pruebas_diagnosticas2.pdf\">http:\/\/fisterra.com\/mbe\/investiga\/pruebas_diagnosticas\/pruebas_diagnosticas2.pdf<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1138-123X2002000600004\">http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1138-123X2002000600004<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Stowell%20S%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=32357206\">Stowell S<\/a>,\u00a0<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Guarner%20J%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=32357206\">Guarner J<\/a>. Role of\u00a0serology\u00a0in the\u00a0COVID-19\u00a0pandemic. <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/32357206\">Clin Infect Dis.<\/a>\u00a02020\u00a0May 1. pii: ciaa510. doi: 10.1093\/cid\/ciaa510<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/seimc.org\/contenidos\/documentoscientificos\/recomendaciones\/seimc-rc-2020-Posicionamiento_SEIMC_diagnostico_microbiologico_COVID19.pdf\">https:\/\/seimc.org\/contenidos\/documentoscientificos\/recomendaciones\/seimc-rc-2020-Posicionamiento_SEIMC_diagnostico_microbiologico_COVID19.pdf<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/seimc.org\/contenidos\/documentoscientificos\/recomendaciones\/seimc-rc-2020-Recomendaciones_uso_de_las_pruebas_de_deteccion_de_anticuerpos.pdf\">https:\/\/seimc.org\/contenidos\/documentoscientificos\/recomendaciones\/seimc-rc-2020-Recomendaciones_uso_de_las_pruebas_de_deteccion_de_anticuerpos.pdf<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/seimc.org\/contenidos\/noticias\/2020\/seimc-nt-2020-Reflexiones_deteccion_Ag_y_AC_COVID-19.pdf\">https:\/\/seimc.org\/contenidos\/noticias\/2020\/seimc-nt-2020-Reflexiones_deteccion_Ag_y_AC_COVID-19.pdf<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ciencia.gob.es\/stfls\/MICINN\/Ministerio\/FICHEROS\/TecnicasDiagnosticoCOVID19-ICN2.pdf\">https:\/\/www.ciencia.gob.es\/stfls\/MICINN\/Ministerio\/FICHEROS\/TecnicasDiagnosticoCOVID19-ICN2.pdf<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.portalfarma.com\/Profesionales\/campanaspf\/Asesoramiento-salud-publica\/infeccion-coronavirus-2019-nCoV\/Documents\/informe-diagnostico-sars-cov-2.pdf\">https:\/\/www.portalfarma.com\/Profesionales\/campanaspf\/Asesoramiento-salud-publica\/infeccion-coronavirus-2019-nCoV\/Documents\/informe-diagnostico-sars-cov-2.pdf<\/a><\/li>\n<li>https:\/\/www.mscbs.gob.es\/profesionales\/saludPublica\/ccayes\/alertasActual\/nCov-China\/documentos\/20200417_ITCoronavirus.pdf<\/li>\n<\/ul>\n<p>Leonor Martin-Pero Mu\u00f1oz (Comisi\u00f3n de Prevenci\u00f3n y Salud Oral del Colegio Profesional de Higienistas\u00a0dentales de Madrid).<\/p>\n<p>Higienista Dental<\/p>\n<p>Col.280130<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El diagn\u00f3stico de la enfermedad COVID-19, provocada por el virus de SARS-CoV-2, es realizado en base a la sintomatolog\u00eda del paciente (tos, disnea, febr\u00edcula, diarrea, anosmia\u2026\u2026.) y la realizaci\u00f3n de distintas pruebas anal\u00edticas, que principalmente, en la actualidad, son dos: PCR (Reacci\u00f3n en Cadena de Polimerasa) y test serol\u00f3gicos para la detecci\u00f3n de anticuerpos en<\/p>\n<div class=\"more-link\"><a href=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/?p=610\">Read More<\/a><\/div>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["entry","author-castellana","post-610","post","type-post","status-publish","format-standard","category-prevencion"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/610","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=610"}],"version-history":[{"count":8,"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/610\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":621,"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/610\/revisions\/621"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=610"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=610"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=610"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}