{"id":903,"date":"2021-06-09T18:12:57","date_gmt":"2021-06-09T18:12:57","guid":{"rendered":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/?p=903"},"modified":"2021-06-09T18:12:57","modified_gmt":"2021-06-09T18:12:57","slug":"protocolo-de-actuaccion-en-accidentes-con-instrumentos-punzantes-o-agujas","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/?p=903","title":{"rendered":"PROTOCOLO DE ACTUACCI\u00d3N EN ACCIDENTES CON INSTRUMENTOS PUNZANTES O AGUJAS."},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: left;\"><strong>1-Cuidado inmediato de la herida<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Facilitar que la herida sangre poni\u00e9ndola debajo del grifo y limpiar completamente con abundante agua.<\/li>\n<li>Lavar la herida con agua y jab\u00f3n (despu\u00e9s se puede lavar con alcohol de 70\u00ba).<\/li>\n<li>No frotar la herida mientras se lava.<\/li>\n<li>No \u201cchupar\u201d la herida,<\/li>\n<li>Secar la herida y cubrirla con un ap\u00f3sito.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" wp-image-904 aligncenter\" src=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/the-doctor-in-blue-gloves-is-going-to-give-an-injection-in-the-gum-and-holds-syringe-with-the-drug-1-300x200.jpg\" alt=\"\" width=\"431\" height=\"287\" srcset=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/the-doctor-in-blue-gloves-is-going-to-give-an-injection-in-the-gum-and-holds-syringe-with-the-drug-1-300x200.jpg 300w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/the-doctor-in-blue-gloves-is-going-to-give-an-injection-in-the-gum-and-holds-syringe-with-the-drug-1-768x512.jpg 768w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/the-doctor-in-blue-gloves-is-going-to-give-an-injection-in-the-gum-and-holds-syringe-with-the-drug-1-1024x683.jpg 1024w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/the-doctor-in-blue-gloves-is-going-to-give-an-injection-in-the-gum-and-holds-syringe-with-the-drug-1-360x240.jpg 360w\" sizes=\"auto, (max-width: 431px) 100vw, 431px\" \/><\/p>\n<p><strong>2- Informar al gerente de la cl\u00ednica:<\/strong> El gerente deber\u00e1 notificar el accidente a la mutua y facilitar el traslado inmediato del empleado afectado al centro indicado por la mutua o en su defecto deber\u00e1 acudir de urgencias a su centro de salud u hospital de la seguridad social m\u00e1s cercano.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>3-Atenci\u00f3n sanitaria:<\/strong> El m\u00e9dico evaluar\u00e1 los riesgos del accidente, por lo que tiene que saber c\u00f3mo se produjo el accidente, cu\u00e1ndo sucedi\u00f3 y con qui\u00e9n se utiliz\u00f3 la aguja. Por este motivo, es importante conocer la historia cl\u00ednica del paciente con el que se ha utilizado el instrumento con el que nos hemos accidentado y preguntarle nuevamente y de manera directa si padece de alguna enfermedad infecciosa, incluso coment\u00e1ndole el motivo de la pregunta.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>4- Protocolo sanitario:<\/strong> El protocolo es la extracci\u00f3n inmediata de una muestra de sangre para el test de la Hepatitis B, C y VIH, que se repetir\u00e1 despu\u00e9s de 1, 3, 6 y 12 meses.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-905 aligncenter\" src=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/62795-300x300.jpg\" alt=\"\" width=\"352\" height=\"352\" srcset=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/62795-300x300.jpg 300w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/62795-150x150.jpg 150w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/62795-768x768.jpg 768w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/62795-1024x1024.jpg 1024w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/62795-240x240.jpg 240w\" sizes=\"auto, (max-width: 352px) 100vw, 352px\" \/><\/p>\n<p>Si la fuente es conocida, el m\u00e9dico puede pedir una investigaci\u00f3n serol\u00f3gica y una revisi\u00f3n de la historia cl\u00ednica de nuestro paciente. Proceder\u00e1 a un an\u00e1lisis de sangre al paciente fuente para determinar su estado serol\u00f3gico frente a VHB, VHC y VIH, para lo que se necesita su consentimiento informado, verbal o escrito. Si es verbal debe quedar reflejado en su historia cl\u00ednica. Se debe informar previamente al paciente o familiares de que se ha producido el accidente y de la necesidad de determinar su estado serol\u00f3gico frente al VIH, VHB y VHC para poder realizar las acciones oportunas sobre el trabajador accidentado. Si este se niega, deber\u00e1 entenderse que es portador del virus.<\/p>\n<p>Se informar\u00e1 al paciente fuente de los resultados de su anal\u00edtica. La investigaci\u00f3n de los marcadores del VIH se ha de realizar de manera urgente, preferentemente en menos de dos horas, ya que en el caso de accidentes laborales de los profesionales sanitarios est\u00e1 indicada una profilaxis antirretroviral, esta se debe iniciar precozmente, si es posible en las primeras 2 horas tras el accidente, preferiblemente en las primeras 24 horas y siempre dentro de las primeras 72 horas. Se necesita conocer la situaci\u00f3n serol\u00f3gica frente al VIH del paciente fuente. Los resultados se han de conocer preferiblemente en las primeras 2 horas. En el caso de que el trabajador est\u00e9 inmunizado correctamente frente a VHB, no ser\u00e1 necesario solicitar esta determinaci\u00f3n.<\/p>\n<p>El protocolo de actuaci\u00f3n para un trabajador no vacunado o con vacunaci\u00f3n incompleta es el seguimiento serol\u00f3gico, mediante determinaci\u00f3n de AgHBs y antiHBs (a las 6 semanas, 3 y 6 meses de la exposici\u00f3n).<\/p>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><strong>\u00a0La infecci\u00f3n por el virus de la hepatitis B puede prevenirse con la vacuna. La vacunaci\u00f3n anti-VHB, en personas sin enfermedades cr\u00f3nicas y con defensas normales, tiene una efectividad\u00a0del 95%<\/strong><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-906 aligncenter\" src=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/surgeon-holding-blood-test-300x200.jpg\" alt=\"\" width=\"380\" height=\"253\" srcset=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/surgeon-holding-blood-test-300x200.jpg 300w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/surgeon-holding-blood-test-768x512.jpg 768w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/surgeon-holding-blood-test-1024x683.jpg 1024w, http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/surgeon-holding-blood-test-360x240.jpg 360w\" sizes=\"auto, (max-width: 380px) 100vw, 380px\" \/><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 riesgo real hay de contagio?<\/strong><\/p>\n<p>Despu\u00e9s de una exposici\u00f3n accidental a un objeto punzante, el riesgo de adquisici\u00f3n de enfermedades transmisibles var\u00eda.<\/p>\n<ul>\n<li>Seg\u00fan las caracter\u00edsticas de la fuente, es decir si la persona con la que hab\u00edamos utilizado el instrumental punzante u aguja esta o puede estar infectada por VHB, por VHC o por VIH.<\/li>\n<li>Seg\u00fan las caracter\u00edsticas del objeto o aguja, por su di\u00e1metro y capacidad de penetraci\u00f3n. Si existe o no presencia de sangre visible en el instrumental<\/li>\n<li>Seg\u00fan la persona que sufre la exposici\u00f3n hay que tener en cuenta el estado de vacunaci\u00f3n contra el virus de la hepatitis B; la profundidad de la herida o pinchazo, y la protecci\u00f3n que tengamos (uso de guantes y cuidados inmediatos de la lesi\u00f3n).<\/li>\n<\/ul>\n<p>El virus de la hepatitis B (VHB) es altamente infeccioso y el riesgo de transmisi\u00f3n depende de las caracter\u00edsticas serol\u00f3gicas de la fuente (la situaci\u00f3n de la enfermedad\/virus en la misma), y viene determinado por la presencia de ant\u00edgeno de superficie (HBsAg) y el ant\u00edgeno del virus (HBeAg). El riesgo de desarrollar evidencia serol\u00f3gica de infecci\u00f3n por el virus de la hepatitis B var\u00eda despu\u00e9s de una herida\/inyecci\u00f3n percut\u00e1nea del 37 al 62% si tiene los dos ant\u00edgenos positivos; y del 23 al 37% si s\u00f3lo tiene el ant\u00edgeno de superficie (HBsAg). El riesgo de desarrollar hepatitis cl\u00ednica en la primera situaci\u00f3n oscila entre el 22 y el 31%, y entre el 1 y el 6% en la segunda.<\/p>\n<p>En la hepatitis C, el riesgo de transmisi\u00f3n depende de la carga viral, es decir, la cantidad de virus que est\u00e1n circulando por la sangre, y, como se especificaba anteriormente, de las caracter\u00edsticas del suceso (profundidad, cantidad inoculada, protecci\u00f3n con guantes\u2026). El Centro para el Control de Enfermedades de Estados Unidos (CDC, en sus siglas en ingl\u00e9s) estima que el porcentaje de infecci\u00f3n (seroconversi\u00f3n) est\u00e1 en torno a 1,8% (entre 0 y 7%) despu\u00e9s de un accidente con una aguja u objeto cortante.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><strong>En cuanto al VIH, el riesgo de contagio a nivel profesional (material con sangre) oscila entre el 0,36 y el 0,23%.<\/strong><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>\u00bfVoy a necesitar un seguimiento?<\/strong><\/p>\n<p><u>Procedimiento de actuaci\u00f3n frente a VHC:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Si el paciente fuente es negativo en VHC. No se requiere seguimiento.<\/li>\n<li>Si el paciente fuente es positivo en VHC o se sospecha falso negativo, se recomienda la realizaci\u00f3n del RNA-VHC<\/li>\n<li>Si el paciente fuente es positivo en VHC. Se realizar\u00e1 el seguimiento serol\u00f3gico a las 6 semanas, 3 y 6 meses de la exposici\u00f3n.<\/li>\n<li>Si en el paciente fuente existe coinfecci\u00f3n de VHC-VIH se recomendar\u00e1 prolongar el seguimiento del trabajador expuesto hasta los 12 meses.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si en alguno de los controles aparece seroconversi\u00f3n (serolog\u00eda a VHC positiva o RNA-VHI positiva se tratar\u00eda de una infecci\u00f3n relacionada con la exposici\u00f3n. El trabajador ser\u00e1 derivado al especialista para seguimiento y se declarar\u00eda el caso como enfermedad profesional.<\/p>\n<p><u>Procedimiento de actuaci\u00f3n frente a VIH:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Si la serolog\u00eda del paciente fuente es negativa. No es necesario el seguimiento del trabajador.<\/li>\n<li>Si el paciente fuente es positivo en VIH. Se inicia la profilaxis post-exposici\u00f3n (PEP) al trabajador salvo que hayan pasado m\u00e1s de 72horas donde ya no se recomendar\u00eda. El tratamiento PEP suele consistir en una terapia triple que tiene una duraci\u00f3n de cuatro semanas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El seguimiento del trabajador accidentado consistir\u00e1 en nuevas serolog\u00edas a las 6 semanas, 3 y 6v meses.<\/p>\n<p>En el caso de que existiera coinfecci\u00f3n al VHC se prolongar\u00e1 hasta los 12 meses.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Recomendaciones a seguir por la persona afecta tras la exposici\u00f3n accidental para prevenir una transmisi\u00f3n secundaria:\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><u>VIH:<\/u><br \/>\nDeber\u00e1 seguir las siguientes medidas durante el periodo de seguimiento, especialmente durante las primeras 6-12 semanas despu\u00e9s de la exposici\u00f3n cuando la mayor\u00eda de las personas infectadas por el VIH se espera que reconviertan: abstinencia sexual o uso de preservativos para prevenir la transmisi\u00f3n sexual y evitar el embarazo, evitar donar sangre, semen, \u00f3rganos, tejidos y plasma. Si una mujer est\u00e1 dando lactancia deber\u00eda considerar el interrumpirla dado el riesgo de transmisi\u00f3n.<br \/>\nLas responsabilidades profesionales del trabajador sanitario expuesto, no deber\u00e1n ser modificadas durante el periodo de seguimiento.<br \/>\nBuscad evaluaci\u00f3n m\u00e9dica ante cuadros agudos de fiebre, astenia, linfadenopat\u00edas,\u00a0erupciones\u00a0cut\u00e1neas, mialgias, que podr\u00edan ser indicativas de primoinfecci\u00f3n o reacciones adversas a antirretrovirales.<\/p>\n<p><u>VHB y VHC:<\/u><br \/>\nNo necesitan tomar precauciones para prevenir una transmisi\u00f3n secundaria durante el periodo de seguimiento, sin embargo, deben evitar donar sangre, semen, plasma, \u00f3rganos o tejidos. No necesitan modificar sus pr\u00e1cticas sexuales o evitar el embarazo. Si una mujer est\u00e1 dando lactancia no necesita interrumpirla.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Bibliograf\u00eda:<\/p>\n<ul>\n<li>Primeros auxilios.org<\/li>\n<li>com<\/li>\n<li>Gu\u00eda de la AASLD (American Association for the Study of the Liver)<\/li>\n<li>Asscat-hepatitis.org<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Natalia de Castro<\/p>\n<p>Higienista dental<\/p>\n<p>Col.280794<\/p>\n<p>Responsable comisi\u00f3n protocolos cl\u00ednicos<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>1-Cuidado inmediato de la herida: Facilitar que la herida sangre poni\u00e9ndola debajo del grifo y limpiar completamente con abundante agua. Lavar la herida con agua y jab\u00f3n (despu\u00e9s se puede lavar con alcohol de 70\u00ba). No frotar la herida mientras se lava. No \u201cchupar\u201d la herida, Secar la herida y cubrirla con un ap\u00f3sito. 2-<\/p>\n<div class=\"more-link\"><a href=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/?p=903\">Read More<\/a><\/div>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[13],"tags":[],"class_list":["entry","author-castellana","post-903","post","type-post","status-publish","format-standard","category-rrss-y-protocolos"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/903","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=903"}],"version-history":[{"count":3,"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/903\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":909,"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/903\/revisions\/909"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=903"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=903"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=903"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}