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<\/p>\nSeg\u00fan los expertos que participaron el 15 de abril en un simposio organizado por la Sociedad Espa\u00f1ola de Periodoncia (SEPA) en el marco del 2\u00ba Congreso Nacional Multidisciplinar de COVID-19, la periodontitis no tratada y en general una higiene bucodental deficiente tiene un impacto negativo y agravante de diversas enfermedades (Alzheimer, enfermedades cardiovasculares etc.).<\/p>\n
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Llegaron a la conclusi\u00f3n, por estudios observacionales, que pese a no poder extraer el origen de la causa-efecto entre mala salud bucal y la COVID 19, hay en proceso varios estudios para apoyar la hip\u00f3tesis que afirmar\u00eda que una periodontitis no tratada tambi\u00e9n agravar\u00eda la COVID-19.<\/p>\n
Adem\u00e1s, el Dr. Miguel Carasol, co-moderador del simposio y coordinador cient\u00edfico de los grupos de trabajo de SEPA, afirma que factores de riesgo como fumar, diabetes, la inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica de la periodontitis y la alteraci\u00f3n inmunol\u00f3gica de los pacientes con enfermedad periodontal justificar\u00eda la relaci\u00f3n periodontitis-agravamiento de la COVID 19. (1)<\/p>\n
Tambi\u00e9n encontramos un reciente estudio coordinado por el profesor Dr.Mariano Sanz, Catedr\u00e1tico de periodoncia en la\u00a0\u00a0Universidad Complutense de Madrid, realizado conjuntamente por la Universidad Complutense de Madrid (UCM), la Universidad McGill de Montreal (Canad\u00e1) y la Universidad de Qatar, donde se observa que los pacientes con COVID-19 que est\u00e1n afectados de periodontitis sufren m\u00e1s complicaciones e incluso tienen una tasa de fallecimiento m\u00e1s elevada. Concretamente dicho estudio dice que los pacientes con periodontitis tienen casi nueve veces m\u00e1s posibilidades de morir, cuatro veces m\u00e1s posibilidades de necesitar ventilaci\u00f3n asistida y, aproximadamente, 3,5 veces m\u00e1s posibilidades de ingresar en una UCI si est\u00e1n afectados por la Covid-19. (2)<\/p>\n
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Como hemos citado anteriormente, la periodontitis no tratada supone un riesgo de empeoramiento de la COVID-19 sobre todo en pacientes con la enfermedad m\u00e1s severa e ingresados en UCI con ventilaci\u00f3n asistida. Aspirar pat\u00f3genos periodontales y la respuesta inflamatoria de la periodontitis afirmar\u00edan este agravamiento, que tendr\u00eda a\u00fan m\u00e1s riesgo en pacientes con diabetes mellitus y pacientes con obesidad o patolog\u00eda respiratoria previa, ya que la periodontitis puede afectar a la evoluci\u00f3n de estos cuadros.<\/p>\n
El Dr. Francisco Tinahones, jefe de Servicio de Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n del Hospital Virgen de la Victoria de M\u00e1laga y presidente de la Sociedad Espa\u00f1ola de Obesidad (SEEDO), resalt\u00f3 la prevalencia creciente de la obesidad en nuestra sociedad, as\u00ed como el \u201cpapel tan relevante de esta patolog\u00eda a la hora de complicar la incidencia, gravedad y mortalidad por COVID-19\u201d, por lo que se puede afirmar que si la periodontitis y la obesidad cursan inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica, \u00e9stas dos enfermedades unidas potenciar\u00edan los efectos negativos en nuestro sistema y \u00f3rganos vitales.<\/p>\n
Lo mismo pasa con las personas con diabetes. Presentan en algunos de sus tejidos, incluidos los pulmones, una expresi\u00f3n alterada de la prote\u00edna ECA2, que es el receptor del SARS-CoV-2, as\u00ed como un aumento de la angiotensina 2, lo que las har\u00eda m\u00e1s susceptibles al COVID-19. Adem\u00e1s, la hiperglucemia se acompa\u00f1a de una alteraci\u00f3n de la inmunidad innata y adaptativa, lo que contribuye tambi\u00e9n a la gravedad de la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 en los pacientes con diabetes. Otros factores que agravar\u00edan la COVID-19 en personas con diabetes son: padecer obesidad con diabetes tipo 2, la inflamaci\u00f3n endotelial inducida por la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 (que agrava la disfunci\u00f3n endotelial observada en la diabetes) y la hipercoagulabilidad que presenta la infecci\u00f3n por COVID-19, lo que incrementa la tendencia tromb\u00f3tica en la diabetes. Como explic\u00f3 el Dr. Juan Girb\u00e9s, especialista en Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n y coordinador del Grupo de Trabajo SEPA-SED, \u201ctodo ello hace que sea m\u00e1s probable que las personas con diabetes presenten sintomatolog\u00eda y tengan cuadros de mayor gravedad de COVID-19, que es lo que se ha observado en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica\u201d.<\/p>\n
Existen evidencias de la relaci\u00f3n entre periodontitis y diabetes, teniendo \u00e9stos \u00faltimos mayor riesgo de sufrir periodontitis y que \u00e9sta sea m\u00e1s agresiva. Tanto diabetes como periodontitis se acompa\u00f1an de una situaci\u00f3n de inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica subyacente, comparten mediadores y se relacionan con un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares. Por lo tanto y seg\u00fan expuso el Dr. Eduardo Montero, profesor asociado de Odontolog\u00eda de la Universidad Complutense de Madrid y codirector del Estudio DiabetRisk, \u201casumiendo que la Periodontitis contribuye a la inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica de bajo grado y que la infecci\u00f3n por COVID-19 da lugar a una respuesta inflamatoria sist\u00e9mica muy manifiesta, se podr\u00eda concluir que la periodontitis podr\u00eda aumentar la respuesta inflamatoria en los pacientes con COVID-19, incrementando el riesgo de complicaciones en estos pacientes\u201d.<\/p>\n
Los pacientes con periodontitis presentan mayores cantidades de biofilm y m\u00e1s bacterias pat\u00f3genas, lo que resulta especialmente relevante en el contexto de COVID-19 por la aspiraci\u00f3n de bacterias de la boca, lo cual empeora en pacientes ingresados o en UCIS.<\/p>\n
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El Dr.Jordi Almirall, intensivista, \u00a0miembro de la Sociedad Espa\u00f1ola de Neumolog\u00eda y Cirug\u00eda Tor\u00e1cica (SEPAR), afirm\u00f3 que \u201cest\u00e1 demostrada la relaci\u00f3n y la influencia que tiene la periodontitis en la aparici\u00f3n de neumon\u00eda bacteriana\u201d. En base a estudios caso-control de base poblacional, se ha demostrado que la periodontitis favorece la aparici\u00f3n de neumon\u00eda adquirida en la comunidad y que posiblemente, la periodontitis favorezca la colonizaci\u00f3n y\/o la virulencia de microorganismos que act\u00faan como pat\u00f3genos pulmonares\u201d. El Dr. Almirall aconsej\u00f3 que \u201clas personas con \u00a0COVID-19 sigan una buena higiene oral para disminuir en lo posible la carga bacteriana susceptible de ser aspirada\u201d, cita que coincide con Dra. Blanca Paniagua, profesora asociada de Grado de Odontolog\u00eda y del M\u00e1ster de Periodoncia e Implantes en la Universidad Internacional de Catalu\u00f1a (UIC), la cual recomend\u00f3 que en los pacientes con COVID-19, y especialmente en aquellos que se encuentran hospitalizados por esta enfermedad y\/o que precisan ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, se deben instaurar todas aquellas medidas dirigidas a mantener una buena higiene oral y reducir el ac\u00famulo de placa bacteriana, con el objetivo de evitar o minimizar el riesgo de aspiraci\u00f3n de pat\u00f3genos. (1)<\/p>\n
Por todo lo tratado anteriormente, los expertos de una nueva investigaci\u00f3n publicada por un equipo internacional en el ‘Journal of Oral Medicine and Dental Research’ afirman que la atenci\u00f3n bucodental podr\u00eda ser un![\"\"](\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/2529-300x300.jpg\")
a acci\u00f3n potencialmente salvadora, ya que en dicha investigaci\u00f3n se concluye que la COVID-19 podr\u00eda pasar a los pulmones de las personas a trav\u00e9s de la saliva, ya que el virus pasa directamente de la boca al torrente sangu\u00edneo, sobre todo si las personas padecen enfermedades de las enc\u00edas. Por esto mismo, se recomienda a la poblaci\u00f3n que realice medidas sencillas pero eficaces de higiene bucodental para disminuir la acumulaci\u00f3n de placa y la consecuente enfermedad periodontal.<\/p>\n
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Tambi\u00e9n, unequipo internacional de investigadores del Reino Unido, Sud\u00e1frica y Estados Unidos se\u00f1alan la aparici\u00f3n de pruebas de que los ingredientes espec\u00edficos de algunos productos de enjuague bucal son muy eficaces para inactivar el virus SARS-CoV-2. Concluyen exponiendo que se deben realizar m\u00e1s estudios pero mientras tanto, la higiene bucal diaria junto con un correcto control de placa podr\u00eda cambiar el contexto de la enfermedad y salvar vidas. (3)<\/p>\n
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Haciendo referencia a los enjuagues bucales, recientes investigaciones in vitro e in vivo han demostrado que los enjuagues bucales a base de cloruro de cetilpiridinio (CPC) y\/o de povidona yodada tienen actividad virucida y podr\u00edan ayudar a prevenir la infectividad de la COVID-19, aunque, seg\u00fan el Profesor Herrera, codirector del Grupo de Investigaci\u00f3n ETEP (Etiolog\u00eda y Terap\u00e9utica de las Enfermedades Periodontales) de la UCM y ex presidente de SEPA, se necesitan ensayos cl\u00ednicos para verificar esta hip\u00f3tesis. (4)<\/p>\n
Dicha hip\u00f3tesis tambi\u00e9n la avala el Profesor Mariano Sanz Alonso el cual junto con su grupo de investigaci\u00f3n publicaron un art\u00edculo en la prestigiosa revista Journal of Oral Clinical Investigations, en el que describieron c\u00f3mo los colutorios con CPC y\/o Povidona Yodada podr\u00edan utilizarse para disminuir la carga viral, sobre todo en el contexto de la atenci\u00f3n odontol\u00f3gica ya que las v\u00edas de entrada del virus en la cavidad bucal y los agentes antimicrobianos tienen demostrada actividad virucida. (2)<\/p>\n
En conclusi\u00f3n. Debemos hacer m\u00e1s hincapi\u00e9 , en reforzar las medidas de higiene bucodental, introducir en dichas medidas colutorios con CPC y as\u00ed tener un correcto control de placa para concienciar a la poblaci\u00f3n general de la importancia de dicha higiene para prevenir la enfermedad periodontal, tratarla y mantenerla de estar \u00e9sta activa y as\u00ed evitar un empeoramiento de la COVID-19.<\/p>\n
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BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n 1: https:\/\/www.eldentistamoderno.com\/2021\/04\/la-periodontitis-favorece-el-agravamiento-de-la-covid-19\/<\/a><\/p>\n 2: Prof Mariano Sanz Alonso, Marzo 2021, \u201cHemos demostrado que existe una asociaci\u00f3n clara y significativa entre padecer periodontitis y tener una progresi\u00f3n m\u00e1s severa de la Covid-19\u201d Entrevista en la Revista Dentistas<\/em>, Madrid, edita Consejo General de Dentistas de Espa\u00f1a RCOE, Dentistas<\/em> es una publicaci\u00f3n bimestral impreso en Espa\u00f1a, N\u00ba 48, 58 p\u00e1ginas.<\/p>\n