Tratamiento ortod\u00f3ncico en paciente con enfermedad periodontal<\/strong><\/p>\nDebemos partir de la base que los objetivos terap\u00e9uticos ser\u00e1n m\u00e1s limitados. Es fundamental abordar cada caso interrelacionando las distintas \u00e1reas. Los tejidos de la cavidad oral est\u00e1n estrechamente interrelacionados, por lo tanto, cuando alguno de ellos enferma, el resto se puede afectar en grado variable dependiendo de su relaci\u00f3n funcional y de proximidad f\u00edsica.<\/p>\n
Al planificar cualquier tratamiento de ortodoncia, el ortodoncista tiene en cuenta la situaci\u00f3n actual de los tejidos \u00f3seos y dentarios y su evoluci\u00f3n previsible con el fin de conseguir el mejor efecto terap\u00e9utico.<\/p>\n
En primer lugar, hay que establecer si el complejo del periodonto de protecci\u00f3n va a permitir el mantenimiento de la salud periodontal, antes, durante y despu\u00e9s del tratamiento de ortodoncia. Para ello se deben valorar las caracter\u00edsticas f\u00edsicas de los tejidos gingivales, su grado de inflamaci\u00f3n y si existe una cantidad suficiente de enc\u00eda insertada capaz de soportar el tratamiento de ortodoncia y sus consecuencias en el futuro<\/p>\n
La periodoncia se centra sobre todo en el paciente adulto. Al tratar adultos, el ortodoncista tendr\u00e1 nuevos retos, en los cuales las condiciones, muchas veces, no son las m\u00e1s favorables porque habr\u00e1n ya perdido elementos o hay elementos con soporte reducido; en contraposici\u00f3n tendremos un paciente m\u00e1s colaborador y que controla, por lo general, mejor la placa que un paciente infantil y\/o adolescente, quienes adem\u00e1s presentan cambios hormonales que pueden potenciar los fen\u00f3menos inflamatorios.<\/p>\n
Hay riesgos de recesiones de los tejidos blandos, por lo que deberemos estar atentos. Las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas usadas en estos casos son los injertos gingivales.<\/p>\n
<\/p>\n
Factores a considerar:<\/strong><\/p>\n\n- Edad del paciente<\/strong>. No es una contraindicaci\u00f3n para el tratamiento de Ortodoncia, pero es m\u00e1s probable que se produzcan factores de hialinizaci\u00f3n, ya que con los a\u00f1os disminuye la actividad celular y los tejidos se vuelven m\u00e1s ricos en col\u00e1geno. Como la respuesta tisular es m\u00e1s lenta, los movimientos deben de ser m\u00e1s suaves.<\/li>\n
- Patolog\u00edas generales<\/strong>. Diabetes, sobre todo en pacientes descompensados. Suele ir asociado a enfermedad periodontal. Los pacientes con H.I.V. suelen tener mayor complicaci\u00f3n de las afecciones infecciosas como la periodontitis.<\/li>\n
- Embarazo<\/strong>. Las hormonas favorecen al desarrollo de gingivitis gestacional, e incluso pueden complicar una periodontitis preexistente.<\/li>\n
- Tiene riesgo potencial para recidiva de enfermedad periodontal tratada, los tejidos siempre est\u00e1n inflamados.<\/li>\n
- Motivaci\u00f3n del Paciente<\/strong>. Es la m\u00e1s importante, en cuanto a la actitud del paciente frente a su problema. Ha de ser conocedor de su enfermedad y su evoluci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n
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<\/p>\n
Indicaciones y contraindicaciones del tratamiento ortod\u00f3ncico en pacientes periodontales<\/strong><\/p>\nIndicaciones:<\/em><\/p>\nExisten tres tipos de alteraciones en la posici\u00f3n de los dientes susceptibles de tratamiento ortod\u00f3ncico en el paciente periodontal:<\/p>\n
– Malposici\u00f3n al finalizar la erupci\u00f3n definitiva.<\/p>\n
– Migraciones dentarias secundarias a parafunciones orales.<\/p>\n
– Migraciones producidas por periodontitis.<\/p>\n
<\/p>\n
Cualquiera de ellos justifica un tratamiento ortod\u00f3ncico una vez tratada la afecci\u00f3n periodontal. <\/strong><\/p>\nLa ortodoncia se realizar\u00e1 con el objeto de:<\/p>\n
\n- Mejorar la posici\u00f3n de los dientes y facilitar la realizaci\u00f3n de pr\u00f3tesis<\/li>\n
- Distribuir adecuadamente las cargas oclusales para reducir el trauma oclusal y la movilidad dentaria.<\/li>\n
- Mejorar la est\u00e9tica, reduciendo los espacios negros interdentarios.<\/li>\n
- Tratar sobremordidas profundas.<\/li>\n
- Tratar mordidas cruzadas anteriores funcionales.<\/li>\n
- Tratar malposiciones con defectos mucogingivales.<\/li>\n
- Tratar impactaci\u00f3n de alimentos por malposici\u00f3n.<\/li>\n
- Tratar hiperplasia gingival fibrosa que causa desplazamientos dentarios.<\/li>\n
- Mejorar la topograf\u00eda \u00f3sea:<\/li>\n<\/ul>\n
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<\/p>\n
<\/p>\n
\n\n\nCONTRAINDICACIONES<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n\n| Falta de control de la inflamaci\u00f3n del periodonto. Si se mueven los dientes en presencia de inflamaci\u00f3n se produce p\u00e9rdida de hueso, aceler\u00e1ndose la evoluci\u00f3n de la periodontitis activa.<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Falta de control oclusal (traumatismo oclusal) en individuos periodontalmente susceptibles.<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Imposibilidad de retener los dientes despu\u00e9s del tratamiento, por displasias esquel\u00e9ticas graves o problemas de h\u00e1bitos musculares.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n La inflamaci\u00f3n contraindica el tratamiento ortod\u00f3ncico, tambi\u00e9n hay otros factores ambientes, personales y locales que contraindican el tratamiento, por ser factores de riesgo de fracaso terap\u00e9utico. Ellos son:<\/p>\n <\/p>\n \n- Movilidad dentaria tipo III.<\/li>\n
- Perdida \u00f3sea mayor al 75%.<\/li>\n
- Ra\u00edces cortas o reabsorci\u00f3n radicular idiop\u00e1tica.<\/li>\n
- Lesi\u00f3n de furca tipo II y III.<\/li>\n
- Historia de abscesos repetidos.<\/li>\n
- Historia de periodontitis Grave.<\/li>\n
- Mala higiene.<\/li>\n
- Tabaquismo (m\u00e1s de diez cigarrillos por d\u00eda).<\/li>\n
- Mantenimiento profesional inadecuado.<\/li>\n<\/ul>\n
\u00a0<\/strong><\/p>\n
\n<\/strong><\/p>\nBibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n- Proffit W. Ortodoncia Teor\u00eda y Pr\u00e1ctica. Bases biol\u00f3gicas del tratamiento ortod\u00f3ncico. Madrid. Espa\u00f1a. 1994; Cap. 9:266-88.<\/li>\n
- Echeverria Garc\u00eda J.J. y col. Manual SEPA de Periodoncia y Terap\u00e9utica de Implantes: Fundamentos y Gu\u00eda Pr\u00e1ctica. Periodoncia y Ortodoncia. Editorial M\u00e9dica Panamericana. 2005; Secci\u00f3n 10, Cap. 2; 241-52.<\/li>\n
- Varela M. Ortodoncia Interdisciplinaria. Vol. 1. II Ortodoncia y Periodoncia\u00bb. Oc\u00e9ano\/engon. 2004; Cap. 4. Tratamiento Ortod\u00f3ncico del paciente periodontal 10:1-126.<\/li>\n
- \u00c1lvarez F. Tratamento ortod\u00f3ncico en pacientes comprometidos periodontalmente. Revista da ABO\/JF 2001;10-2.<\/li>\n
- Melsen, B; Agerback, N; Markenstam, G. Intrussion of incisors in adult patient with marginal bone loss. A J Orthod Dentofacial 1989; 96: 232-8.<\/li>\n<\/ol>\n
<\/p>\n ELISA CARBALLIDO FERREIRA<\/p>\n Higienista Dental Col. 280918<\/p>\n Comisi\u00f3n de Ortodoncia<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Los Tratamientos Ortod\u00f3nticos utilizan fuerzas para provocar movimientos dentarios, con la aplicaci\u00f3n de estas fuerzas se producen cambios celulares y vasculares en el periodonto. La aplicaci\u00f3n de fuerzas ortod\u00f3nticas continuas sobre la corona del diente producir\u00e1 movimiento del mismo con su alveolo. Periodonto: Es la estructura \u201csost\u00e9n\u201d del diente que esta situada alrededor, se encuentra<\/p>\n Read More<\/a><\/div>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"class_list":["entry","author-castellana","post-926","post","type-post","status-publish","format-standard","category-ortodoncia"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/926","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=926"}],"version-history":[{"count":6,"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/926\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":937,"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/926\/revisions\/937"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=926"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=926"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=926"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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