{"id":1107,"date":"2022-08-04T16:14:03","date_gmt":"2022-08-04T16:14:03","guid":{"rendered":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/?p=1107"},"modified":"2022-08-04T16:16:46","modified_gmt":"2022-08-04T16:16:46","slug":"manejo-de-paciente-con-trastorno-neoplasico-parte-ii","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/?p=1107","title":{"rendered":"MANEJO DE PACIENTE CON TRASTORNO NEOPL\u00c1SICO. Parte II."},"content":{"rendered":"<p><strong>DURANTE EL TRATAMIENTO ONCOL\u00d3GICO<\/strong><\/p>\n<p>Este protocolo se basa en un <em>enfoque paliativo<\/em>, tratando infecciones y complicaciones que aparecen por el tratamiento recibido y un <em>enfoque preventivo<\/em>, que evita o minimiza sus efectos.<\/p>\n<ul>\n<li>Continua motivaci\u00f3n y adaptaci\u00f3n a la evoluci\u00f3n de la cavidad oral durante las diferentes fases del tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>S\u00ed se ha tratado la cavidad oral previamente con \u00e9xito se realizar\u00e1 control de placa, control de higiene, control periodontal (v\u00eda principal de entrada de microrganismos), control radiol\u00f3gico (caso necesario), motivaci\u00f3n, control de h\u00e1bitos e ingesta.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Se pueden realizar aplicaciones de Fl\u00faor t\u00f3pico en consulta al 1,23% en cubeta, aplicaci\u00f3n de lacas y\/o barnices y en domicilio (0,2% semanal o 0,05% diario). Tambi\u00e9n podemos utilizar antis\u00e9pticos en gel como la CHX 0,20% trimestralmente o en enjuague. Prohibidos los colutorios con excipientes alcoh\u00f3licos.<\/li>\n<li>Evitar tratamientos invasivos de la cavidad oral, excepto s\u00ed tenemos una urgencia, en cuyo caso lo m\u00e1s coherente es realizar interconsulta con el onc\u00f3logo y s\u00ed existe la posibilidad en medio hospitalario; utilizando como principales conceptos: valores hematol\u00f3gicos y antibioterapia de cobertura.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Realizar f\u00e9rulas plomadas para evitar da\u00f1o de la radiaci\u00f3n en huesos, dientes, mucosas y gl\u00e1ndulas salivares cercanos al tumor. Usadas solo durante la RT.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Tratamiento de aftas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" wp-image-813\" src=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/tongue-with-ulcers-of-adult-man-300x200.jpg\" alt=\"\" width=\"407\" height=\"271\" srcset=\"https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/tongue-with-ulcers-of-adult-man-300x200.jpg 300w, https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/tongue-with-ulcers-of-adult-man-768x512.jpg 768w, https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/tongue-with-ulcers-of-adult-man-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/tongue-with-ulcers-of-adult-man-360x240.jpg 360w\" sizes=\"auto, (max-width: 407px) 100vw, 407px\" \/><\/p>\n<ul>\n<li>Prohibido fumar y beber alcohol.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Insistir en dieta no cariog\u00e9nica y poco irritante. Mantener buena hidrataci\u00f3n de la mucosa mediante ingesta de agua (m\u00ednimo 1,5 L al d\u00eda y de los labios. El nutricionista podr\u00e1 recomendar complementos alimenticios antes, durante o despu\u00e9s de la terapia.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Pr\u00f3tesis removible mal adaptadas no se utilizar\u00e1n y las que est\u00e1n correctas solo para la ingesta, evitando posible laceraciones o irritaciones de la mucosa. No colocarlas hasta resolver la mucositis en el caso que aparezca.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Tratar infecciones mic\u00f3ticas, viales y bacterianas por su cronificaci\u00f3n por la inmunosupresi\u00f3n producida por el tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Como ayudar con las diferentes alteraciones:<\/p>\n<ul>\n<li><u>\u00dalceras<\/u>: \u00e1cido f\u00f3lico sist\u00e9mico o t\u00f3pico, insistir en la buena higiene y podemos utilizar CHX 0,20 o 0,12 % 2 veces al d\u00eda. Evitar enjuagues que irriten y produzcan ardor. Anest\u00e9sicos t\u00f3picos como lidoca\u00edna viscosa al 2% teniendo cuidado en zonas muy erosionadas, tambi\u00e9n podemos usar los geles que forman una pel\u00edcula protectora de las terminaciones nerviosas expuestas.<\/li>\n<li><u>Mucositis y \u00falceras asociadas<\/u>: bicarbonato s\u00f3dico en soluci\u00f3n templada, anest\u00e9sicos t\u00f3picos en gel para disminuir el dolor, prohibir tabaco, alcohol y alimentos \u00e1cidos, especias o dent\u00edfricos de acci\u00f3n abrasiva. Dieta blanda y mucho l\u00edquido.<\/li>\n<li><u>Hiposialia<\/u>: sustitutivos salivares, humectantes en dent\u00edfrico, caramelos, chicles, colutorios y geles. Alimentos que estimulen la salivaci\u00f3n (Ej. quesos duros) o soluci\u00f3n salina con bicarbonato.<\/li>\n<li><u>Contraindicados los AINEs<\/u> que afectan a la adhesi\u00f3n de las plaquetas y da\u00f1an la mucosa g\u00e1strica, especialmente en trombocitopenia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>DESPU\u00c9S DEL TRATAMIENTO ONCOL\u00d3GICO<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Profilaxis minuciosa y fl\u00faor en caso necesario.<\/li>\n<li>Tratamientos conservadores necesarios.<\/li>\n<li>No realizar extracciones, implantes ni colocar pr\u00f3tesis removibles mal adaptadas hasta despu\u00e9s de 1 a\u00f1o, realizando interconsulta con el onc\u00f3logo. S\u00ed es necesario con cobertura antibi\u00f3tica antes y despu\u00e9s, seg\u00fan pauta del especialista.<\/li>\n<li>Tratar la hiposialia.<\/li>\n<li>Sellado de fisuras en ni\u00f1os y adolescentes.<\/li>\n<li>Posible pauta de seguimiento:\n<ul>\n<li>Primer trimestre de forma mensual.<\/li>\n<li>Primer a\u00f1o de forma trimestral.<\/li>\n<li>Primeros 3 a\u00f1os cada 6 meses.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><strong>Para evitar o disminuir la incidencia de estas complicaciones el odont\u00f3logo e higienista dental deben ser una pieza clave en el equipo multidisciplinario oncol\u00f3gico y una primera l\u00ednea en la prevenci\u00f3n y defensa. Su participaci\u00f3n debe establecerse antes, durante y despu\u00e9s del tratamiento oncol\u00f3gico.<\/strong><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em><u>DATO INTERESANTE<\/u><\/em><em>: Los primeros f\u00e1rmacos antineopl\u00e1sicos surgieron a partir de la Segunda Guerra Mundial cuando se observ\u00f3 que el gas mostaza provocaba hipoplasia medular y de los ganglios linf\u00e1ticos. Desde entonces se han ido incorporando diversos agentes citost\u00e1ticos cuya acci\u00f3n tiene lugar en diferentes fases del ciclo reproductivo celular.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n<p>1.- Sabater Recolons MM, Rodr\u00edguez de Rivera Campillo ME, L\u00f3pez L\u00f3pez J, Chimenos K\u00fcstner E. Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncol\u00f3gico. Pautas de actuaci\u00f3n oncol\u00f3gica.<\/p>\n<p>2.- Torrano-D\u00b4Thomas A, Navarrete-Alem\u00e1n JE. La importancia del tratamiento odontol\u00f3gico en pacientes con c\u00e1ncer. Rev Mex Med Forense. 2020;5(suppl:3):165-168.<\/p>\n<p>3.- Lanza Echeveste DG. Tratamiento odontol\u00f3gico integral del paciente oncol\u00f3gico. Parte I.<\/p>\n<p>4.- Protocolo odontol\u00f3gico para pacientes en tratamiento de radioterapia y quimioterapia. Revista Higienistas Vitis.<\/p>\n<p>5.- Carib\u00e9 Gomes Fabiana et al. Manejo odontol\u00f3gico de las complicaciones de la radioterapia y quimioterapia en el c\u00e1ncer oral. Medicina Oral, 2003, vol.8, n\u00fam. 3, p.178-187, 2003.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Mar Romero (Higienista dental Col. 280990 ) y Marta Estevez (Higienista dental Col.280956\u00a0 ).<\/p>\n<p>Comisi\u00f3n de periodoncia del Colegio Profesional de Higienistas Dentales de Madrid.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>DURANTE EL TRATAMIENTO ONCOL\u00d3GICO Este protocolo se basa en un enfoque paliativo, tratando infecciones y complicaciones que aparecen por el tratamiento recibido y un enfoque preventivo, que evita o minimiza sus efectos. Continua motivaci\u00f3n y adaptaci\u00f3n a la evoluci\u00f3n de la cavidad oral durante las diferentes fases del tratamiento. S\u00ed se ha tratado la cavidad<\/p>\n<div class=\"more-link\"><a href=\"https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/?p=1107\">Read More<\/a><\/div>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[19,3],"tags":[],"class_list":["entry","author-castellana","post-1107","post","type-post","status-publish","format-standard","category-periodoncia","category-prevencion"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1107","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1107"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1107\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1108,"href":"https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1107\/revisions\/1108"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1107"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1107"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1107"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}