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<\/p>\nSe considera al m\u00e9todo de Bolton el examen de modelos ideal para poder dar un diagn\u00f3stico exacto en cuanto a la diferencia entre los dientes superiores e inferiores en dentici\u00f3n permanente, as\u00ed como sus efectos sobre la oclusi\u00f3n en la finalizaci\u00f3n de la ortodoncia.<\/p>\n
El an\u00e1lisis de Bolton ayuda a establecer el di\u00e1metro mesiodistal de los dientes superior e inferior y, por medio de su f\u00f3rmula verificar alguna discrepancia de masa entre estos.<\/p>\n
En la actualidad es muy com\u00fan encontrar una discrepancia de Bolton anterior lo que trae consigo problemas al momento de finalizar un tratamiento de ortodoncia acabando con un overbite y overjet aumentado o disminuido.<\/p>\n
Bases te\u00f3ricas sobre el \u00cdndice de Bolton<\/p>\n
Bolton W, en 1958, en un art\u00edculo hizo un an\u00e1lisis estad\u00edstico de la armon\u00eda anterior y total de los arcos dentales. Se analizaron 55 modelos con una buena oclusi\u00f3n que fueron tratados ortod\u00f3nticamente sin exodoncias.<\/p>\n
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El Bolton total<\/u>\u00a0se calcula dividiendo la suma de las anchuras mesiodistales del primer molar mandibular derecho al primer molar izquierdo por la suma de las anchuras mesiodistales del primer molar maxilar a los primeros molares, en donde el promedio de la proporci\u00f3n anterior es 91.3.<\/p>\n
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En el Bolton anterior<\/u> la proporci\u00f3n anterior se calcula al dividir la suma de las anchuras mesiodistales de los seis dientes anteriores mandibulares por la suma de las anchuras mesiodistales de los dientes anteriores maxilares y despu\u00e9s multiplicando el resultado por 100. El promedio de la proporci\u00f3n anterior es 77.2.<\/p>\n
Si el radio anterior supera el 77.2 por ciento, existe un aumento de la dimensi\u00f3n dental de los dientes anterior inferior; pero si se encuentra por debajo del 77. 2 por ciento, el exceso est\u00e1 en el maxilar. Si el radio total supera la media de 91.3 por ciento, existe un excedente en la longitud del arco del maxilar inferior; sin embargo, si hay un descenso, la demas\u00eda de la masa se da en el arco del maxilar superior. La proporci\u00f3n se obtiene de acuerdo a la siguiente formula:<\/p>\n
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En estas tablas se muestran una relaci\u00f3n entre la suma de los anchos mesiodistales de los dientes superior e inferior, tanto para el radio anterior como para el radio total, dando como resultado el valor promedio para que exista una buena proporci\u00f3n. As\u00ed que, cuando el valor en el arco mandibular no concuerda con el que se encuentra en el arco maxilar o inversamente se conoce como \u201cDiscrepancia de Bolton\u201d.<\/p>\n
Bolton determin\u00f3 que aproximadamente el 5% de la poblaci\u00f3n tiene una discrepancia en el tama\u00f1o de sus dientes. Hay relaci\u00f3n entre la discrepancia dental y los grupos de maloclusi\u00f3n establecidos. Varios estudios indican que los resultados obtenidos, concuerdan en que el exceso de masa dental se ubica a nivel de dientes inferiores en caso de pacientes Clase III y en dientes superiores para pacientes Clase II.<\/p>\n
Existen alteraciones en la dimensi\u00f3n dental<\/em> que puede hacer variar el \u00edndice de Bolton, tales como:<\/p>\n <\/p>\n Tambi\u00e9n existen otras alteraciones relacionadas con la apariencia dental<\/em> que puede hacer variar el \u00cdndice de Bolton. Son:<\/p>\n Adem\u00e1s, existe una correlaci\u00f3n del \u00cdndice de Bolton con los tipos de maloclusiones<\/em>:<\/p>\n Sharma R et al en su investigaci\u00f3n tuvieron como resultado que el 40 por ciento de su muestra obtuvo discordancias en la dimensi\u00f3n dental en la zona anterior y el 14.54 por ciento tuvo diferencias en el tama\u00f1o total. Con respecto a la maloclusi\u00f3n se obtuvo que los de Clase III tuvo el % m\u00e1s alto en la discrepancia en la dimensi\u00f3n dental anterior (8). Angle en 1899 menciona las 3 clases dando as\u00ed la conocida Clasificaci\u00f3n de Angle, siempre teniendo en cuenta la relaci\u00f3n mesiodistal de las primeras molares, adem\u00e1s tambi\u00e9n da a conocer la relaci\u00f3n vertical y horizontal entre los dientes como overbite y overjet. (9)<\/p>\n Sherwood R en su art\u00edculo menciona que, al medir los seis dientes anteriores del sector inferior, a esto agregarle la mitad del espesor 13 buco lingual del incisivo inferior a nivel del borde incisal; luego medir los seis dientes anteriores superior y a esto quitarle la mitad del espesor bucolingual del incisivo superior. Si las medidas coinciden indican que el overbite es normal. Si la suma de los dientes anteriores es menor, el resultado ser\u00eda una oclusi\u00f3n borde a borde con un overbite disminuido; por el contrario, si la sumatoria anterior es mayor, el overbite estar\u00eda aumentado. (10) Neff C en su art\u00edculo titulado menciona que no hay relaci\u00f3n entre el tama\u00f1o de los dientes anterior y el grado de overbite. (11) Por el contrario Loptiene K en su investigaci\u00f3n encontr\u00f3 que la suma de los anchos mesiodistales de todos los \u201cdientes superiores\u201d superan a los dientes inferiores en 8 \u2013 12mm; a mayor valor, mayor ser\u00e1 el overbite. Cuando el Bolton es mayor o menor, el overbite aumenta o disminuye. (12)<\/p>\n Akyalcin S et al en su estudio determinaron que los problemas en la proporci\u00f3n de Bolton anterior tienen una relaci\u00f3n alta con la deviaci\u00f3n de la l\u00ednea media. Es decir, si un maxilar con exceso total en el tama\u00f1o de los dientes puede producir un overjet excesivo, un gran tama\u00f1o en los dientes anterior puede producir el desplazamiento de la l\u00ednea media. (13)<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Y tambi\u00e9n se ha demostrado que existen diferencias en el tama\u00f1o dental acorde a los distintos grupos \u00e9tnicos. Es as\u00ed que se ha reportado que la poblaci\u00f3n de \u00c1frica posee dientes m\u00e1s grandes que los cauc\u00e1sicos. Estudios en poblaciones hispanas indican diferencias significativas en relaci\u00f3n a cauc\u00e1sicos, pero similitud con afroamericanos.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n A lo mencionado anteriormente, se suma que la maloclusi\u00f3n tiene etiolog\u00eda multifactorial, dentro de los cuales se incluyen los tejidos esquel\u00e9ticos, dental y tejidos blandos, que a su vez est\u00e1n influenciados por los componentes ambientales y gen\u00e9ticos.\u00a0Mientras que las mediciones del complejo craneofacial esquel\u00e9tico tienen de moderada a alta heredabilidad, debido a la capacidad de adaptaci\u00f3n de la regi\u00f3n dentoalveolar cuando se somete a factores ambientales. Se puede mencionar que genes como es el caso de los homeobox, est\u00e1n tambi\u00e9n involucrados en el desarrollo dental, raz\u00f3n por la cual, al darse la ausencia de estos, el desarrollo dental puede verse el mismo alterado o inhibido.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n Luc\u00eda Barrio Escribano<\/p>\n Comisi\u00f3n de ortodonciade del Colegio prefesional de higienistas dentales de Madrid.<\/p>\n Higienista Dental.<\/p>\n Col. 281042<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Se considera al m\u00e9todo de Bolton el examen de modelos ideal para poder dar un diagn\u00f3stico exacto en cuanto a la diferencia entre los dientes superiores e inferiores en dentici\u00f3n permanente, as\u00ed como sus efectos sobre la oclusi\u00f3n en la finalizaci\u00f3n de la ortodoncia. El an\u00e1lisis de Bolton ayuda a establecer el di\u00e1metro mesiodistal de<\/p>\n\n
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