{"id":1349,"date":"2025-04-01T20:25:35","date_gmt":"2025-04-01T20:25:35","guid":{"rendered":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/?p=1349"},"modified":"2025-04-01T20:25:35","modified_gmt":"2025-04-01T20:25:35","slug":"la-salud-oral-en-la-persona-con-dependencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/?p=1349","title":{"rendered":"La salud oral en la persona con dependencia"},"content":{"rendered":"<p>En la \u00faltima edici\u00f3n de la revista \u201cCuida tus enc\u00edas\u201d, el espacio de divulgaci\u00f3n dirigido a la poblaci\u00f3n general de la Sociedad Espa\u00f1ola de Periodoncia y Osteointegraci\u00f3n (SEPA), se aborda este tema, disponible en el siguiente enlace: <a href=\"http:\/\/www.colegiohigienistasmadrid.org\/doc\/CTE-prevencion-dependencia.pdf\">www.colegiohigienistasmadrid.org\/doc\/CTE-prevencion-dependencia.pdf<\/a><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-1350 aligncenter\" src=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/sonia.png\" alt=\"\" width=\"530\" height=\"287\" srcset=\"https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/sonia.png 933w, https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/sonia-300x162.png 300w, https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/sonia-768x416.png 768w, https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/sonia-443x240.png 443w\" sizes=\"auto, (max-width: 530px) 100vw, 530px\" \/><\/p>\n<p>Desde este post, queremos ofrecer informaci\u00f3n adicional que complemente el contenido del art\u00edculo.<\/p>\n<p>La OMS en su Asamblea Mundial de la Salud de Mayo del 2001, aprob\u00f3 la definitiva <strong>\u201cClasificaci\u00f3n internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF)\u201d, <\/strong>donde se contempla la <strong><em>discapacidad<\/em><\/strong> como una <strong><em>interacci\u00f3n multidireccional<\/em><\/strong> <strong><em>entre el individuo (<\/em><\/strong><em>con una determinada<strong> \u201ccondici\u00f3n de salud\u201d)<\/strong> y <strong>su entorno socioambiental<\/strong><\/em>. \u00a0Se la define con un t\u00e9rmino gen\u00e9rico que engloba deficiencias, limitaciones en la actividad y restricciones en la participaci\u00f3n. Es un concepto amplio que se aplica por igual a personas con deficiencias f\u00edsicas, sensoriales o intelectuales y en muchos casos, a una combinaci\u00f3n de ellas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La Convenci\u00f3n de la ONU sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, menciona que hay que darles apoyos para la toma de decisiones para que sean los protagonistas de su vida, sin anular a la persona. Esto con respecto a su salud, posiciona tanto a los <strong>profesionales de la salud oral como a cuidadores<\/strong> en una <strong>situaci\u00f3n de deber<\/strong> para <strong>garantizarles una boca saludable<\/strong>, lo que exige una <strong>formaci\u00f3n espec\u00edfica<\/strong> para la proporci\u00f3n de <strong>conocimientos y habilidades<\/strong> que potencien el concepto de \u201ccuidados orales preventivos\u201d.<\/p>\n<h3>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<strong><em>La piedra angular es la <\/em><\/strong><\/h3>\n<h3><strong><em>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0higiene oral met\u00f3dica y eficaz<\/em><\/strong>.<\/h3>\n<p>Aunque no existen problemas orales exclusivos de las personas con discapacidad, sus circunstancias facilitan que tengan f\u00e1cilmente complicaciones orales.<\/p>\n<p>La caries y las enfermedades periodontales, junto a su susceptibilidad a infecciones focales de origen oral, suele condicionar la ingesta alimentaria comprometiendo su salud general por su estado nutricional y siendo riesgo a\u00f1adido para la aparici\u00f3n o agravamiento de patolog\u00edas respiratorias, cardiovasculares y diabetes.<\/p>\n<p>Las enfermedades orales no tratadas, conllevan la perdida prematura de dientes, en ocasiones acompa\u00f1ada de cuadros de dolor, lo que puede provocar alteraciones conductuales, dificultades en la masticaci\u00f3n, degluci\u00f3n y dicci\u00f3n como deterioro est\u00e9tico y empobrecimiento de la autoestima.<\/p>\n<p>Por otra parte, los factores gen\u00e9ticos, las alteraciones del crecimiento y desarrollo, y la acci\u00f3n muscular pueden alterar la erupci\u00f3n, la posici\u00f3n de los dientes, la oclusi\u00f3n o la estructura esquel\u00e9tica, sum\u00e1ndose estos cuadros a los problemas bucales m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>DISE\u00d1O DE UN PROGRAMA DE HIGIENE ORAL PERSONALIZADO<\/strong><\/p>\n<p>Es importante identificar el grado de dependencia para valorar el nivel de apoyo que precisa la persona.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Grado I. Dependencia moderada<\/strong>: la persona presenta una discapacidad con limitaciones leves o moderadas, pero conserva todas las habilidades para un cuidado aut\u00f3nomo, solo necesita supervisi\u00f3n para ver cu\u00e1l es la frecuencia y la eficacia con la que realiza el cepillado dental. Para ello el cuidador, debe estar instruido sobre la t\u00e9cnica de cepillado m\u00e1s adecuada, ya que, en ocasiones puede necesitar ser modelo de replicaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Grado II. Dependencia grave: <\/strong>la persona presenta una discapacidad que para ejecutar la t\u00e9cnica de cepillado requiere de ayuda parcial. Es necesaria una vigilancia muy estrecha y ayuda directa para realizar un buen cepillado, lo que exige el adiestramiento del cuidador para su correcta ejecuci\u00f3n y el conocimiento de las diferentes opciones de cepillos que permitan un cepillado eficaz y accesible.<\/li>\n<li><strong>Grado III. Gran dependencia: <\/strong>la persona con discapacidad necesita ayuda para realizar cualquier procedimiento de higiene oral. La persona no puede asumir ning\u00fan tipo de responsabilidad. En este caso, el cuidador, adem\u00e1s, debe ser adiestrador en el uso de elementos de ayuda para realizar la higiene oral, cuando no hay colaboraci\u00f3n para ello.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Higiene de los espacios entre los dientes y la lengua. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Higiene de las mucosas.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>El cepillado deber ser completado una vez al d\u00eda, con la higiene interdental (entre dientes), la seda dental es una herramienta indicada cuando los espacios entre los dientes son muy peque\u00f1os, pero en ocasiones, es un \u00fatil de dif\u00edcil manejo propio o ajeno. Puede resultar m\u00e1s c\u00f3modo el uso de los arcos dentales (flosser), por no precisar el movimiento de los dedos.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Si los espacios por tama\u00f1o lo admiten, esta recomendado el uso de cepillos interdentales, con su calibrado adecuado, de f\u00e1cil uso y demostrada eficacia en el control de placa y sangrado.<\/li>\n<li>Para espacios peque\u00f1o-medianos y como alternativa a la seda, su pueden usar los palillos de silicona (sticks) que son de uso similar a los cepillos interdentales y arrastran placa por la presencia de unas \u201cp\u00faas\u201d de uso seguro para las enc\u00edas,<\/li>\n<li>La <u>complementaci\u00f3n adicional<\/u> de la higiene de los espacios interdentales con el irrigador dental, no se descarta si es aceptado por el paciente y no presenta disfagia a l\u00edquidos (dificultad para tragar y riesgo de atragantamiento).<\/li>\n<li>La lengua se debe higienizar m\u00ednimo una vez al d\u00eda, con el propio cepillo dental o con un rascador lingual, de mejor aceptaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Para pacientes con alteraci\u00f3n en los mecanismos de degluci\u00f3n y\/o dietas blandas y trituradas, hay que higienizar las mucosas, interior de mejillas y paladar, por la presencia de restos de alimentos. Se pueden utilizar los limpiadores de mucosas m\u00e9dicos o el paso de una gasa, un cepillo ultra-suave o el uso de dediles de silicona.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-606 aligncenter\" src=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/interdental-3597593_1920.jpg\" alt=\"\" width=\"482\" height=\"321\" srcset=\"https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/interdental-3597593_1920.jpg 1920w, https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/interdental-3597593_1920-300x200.jpg 300w, https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/interdental-3597593_1920-768x512.jpg 768w, https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/interdental-3597593_1920-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/interdental-3597593_1920-360x240.jpg 360w\" sizes=\"auto, (max-width: 482px) 100vw, 482px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Higiene de las pr\u00f3tesis dentales removibles.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Las pr\u00f3tesis deben ser retiradas despu\u00e9s de cada comida para su cepillado fuera de boca.<\/li>\n<li>Hay que utilizar un cepillo de cerdas duras como son los cepillos espec\u00edficos para pr\u00f3tesis o en su defecto, un cepillo de u\u00f1as.<\/li>\n<li>Se deben sujetar con firmeza, sobre una superficie blanda para que en caso de ca\u00edda, como puede ser sobre una toalla o sobre el lavado con el tap\u00f3n puesto y algo de agua, no haya riesgo de rotura.<\/li>\n<li>Se deben cepillar con agua y jab\u00f3n neutro. El uso de pastillas antis\u00e9pticas, aportan acci\u00f3n desinfectante pero no sustituyen el cepillado.<\/li>\n<li>Es altamente recomendable dormir sin pr\u00f3tesis, para favorecer el descanso de las mucosas, dej\u00e1ndolas en un vaso con agua fr\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Pautas para la higiene oral asistida.<\/strong><\/p>\n<p>Es vital que el cuidador conozca la importancia de la higiene oral como medida preventiva y de salud, sea adiestrado para su ejecuci\u00f3n y disponga de la motivaci\u00f3n necesaria para perpetuar la tarea en el tiempo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Cepillar los dientes de una persona con discapacidad es una<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong> expresi\u00f3n <\/strong><strong>de cuidado y cari\u00f1o.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Realizar higiene de manos y usar guantes desechables.<\/li>\n<li>Acceder a la persona por detr\u00e1s, ligeramente lateralizado, tanto si el paciente est\u00e1 en posici\u00f3n sentada (incluidos usuarios de sillas de ruedas) como tumbado (persona encamada). Este acceso permite el apoyo de la cabeza del paciente para su confort.<\/li>\n<li>Retirar las pr\u00f3tesis si procede y realizar su higiene.<\/li>\n<li>Ayudarse con los dedos para separar y poder ejecutar el cepillado. Si no hay colaboraci\u00f3n o existe riesgo de mordiscos, usar abrebocas. Hay opciones de confecci\u00f3n casera, p.ej. amortiguar con gasas y esparadrapo el mango de una cuchara de madera resistente. El abrebocas siempre se coloca en el lado contrario al que se cepilla.<\/li>\n<li>Realizar el cepillado de forma met\u00f3dica, siguiendo un ritmo que nos asegure el cepillado completo.<\/li>\n<li>Realizar una vez al d\u00eda la higiene interdental.<\/li>\n<li>Para la higiene lingual, se puede usar una gasa para agarrar y facilitar la extensi\u00f3n de la lengua. No olvidar la higiene de las mucosas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Dieta, hidrataci\u00f3n y h\u00e1bitos saludables.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Proporcionar una dieta variada, rica en frutas, verduras y hortalizas, con un aporte adecuado de prote\u00ednas y priorizar los cereales integrales a los refinados.<\/li>\n<li>Los alimentos \u201cprotectores\u201d para prevenir la caries, son la leche y derivados, especialmente el queso. El consumo de frutas crujientes y vegetales crudos ayudan a la reducci\u00f3n de la presencia de placa. Hay estudios que muestran que los ar\u00e1ndonos frescos dificultan la adhesi\u00f3n de las bacterias.<\/li>\n<li>Reducir la ingesta de zumos (incluidos los naturales) y otros alimentos azucarados (bebidas carbonatadas, todo tipo de alimentos procesados). En caso de consumo, realizarlo en momento de comida principal que permita el cepillado posterior.<\/li>\n<li>Evitar los excitantes y estimulantes como el caf\u00e9, t\u00e9 o cacao, en personas con el h\u00e1bito de rechinar dientes.<\/li>\n<li>Vigilar la adecuada hidrataci\u00f3n diaria y en caso de xerostom\u00eda, solicitar consejo profesional para el uso de productos que estimulen la producci\u00f3n de saliva. El beber peque\u00f1os sorbos continuos o chupar cubitos de hielo es una alternativa eficaz.<\/li>\n<li>El uso de caramelos o chicles, sin az\u00facar y con xilitol, pueden ser de ayuda para el mal sabor de boca para personas con reflujo y\/o v\u00f3mitos frecuentes.<\/li>\n<li>Identificar los medicamentos con contenido de az\u00facar y consultar alternativas con el m\u00e9dico.<\/li>\n<li>Eliminar o reducir h\u00e1bitos nocivos como es el consumo de alcohol y cualquier tipo de tabaco.<\/li>\n<li>La recomendaci\u00f3n de ir al dentista cada 6 meses permite detectar las patolog\u00edas en sus estados m\u00e1s iniciales y f\u00e1ciles de tratar, adem\u00e1s de valorar la necesidad de tratamientos preventivos como son: los selladores de fisuras, la aplicaci\u00f3n de agentes remineralizantes, el uso de fl\u00faor o antis\u00e9pticos como la clorhexidina, la monitorizaci\u00f3n de la higiene diaria y su re-instrucci\u00f3n si procede, las limpiezas profesionales, comprobar el estado y ajuste de las pr\u00f3tesis y valorar necesidad de adhesivos que proporcionen estabilidad y sellado, y la prescripci\u00f3n de f\u00e9rulas de descarga para el bruxismo o f\u00e9rulas para la prevenci\u00f3n de autolesiones.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Referencias:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Manual de higiene oral para personas con discapacidad.<\/strong> <em>P\u00e9rez Serrano M.E., Limeres Posse J., Fern\u00e1ndez Feijoo J.<\/em>2012.<\/li>\n<li><strong>Gu\u00eda de la salud oral en el adulto mayor.<\/strong> <em>Consejo general de dentistas de Espa\u00f1a. Fundaci\u00f3n Dental Espa\u00f1ola<\/em>. 2021.<\/li>\n<li><strong>Educaci\u00f3n bucodental para personas con discapacidad. Gu\u00eda de familiares y cuidadores. <\/strong><em>Rueda Garc\u00eda J., Tarrag\u00f3 Gil, R.M. <\/em>2016.<\/li>\n<li><strong>Gu\u00eda de la salud oral en la discapacidad. <\/strong><em>Consejo general de dentistas de Espa\u00f1a. Fundaci\u00f3n Dental Espa\u00f1ola. SEOME. <\/em>2024.<\/li>\n<li><strong>Discapacidad-dependencia. Unificaci\u00f3n de criterios de valoraci\u00f3n y clasificaci\u00f3n. <\/strong><em>Querejeta Gonzalez, M. <\/em>2023.<\/li>\n<li><strong>Cuidados bucales en pacientes con discapacidad o necesidades especiales. <\/strong><em>Agencia Valenciana de Salud. Unidad de odontolog\u00eda de atenci\u00f3n primaria. <\/em><\/li>\n<li><strong>Reforma de legislaci\u00f3n civil en Espa\u00f1a para el apoyo a personas con discapacidad. <\/strong><em>Colegio Profesional de Higienistas dentales.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p>Sonia Rodr\u00edguez<\/p>\n<p>Higienista Dental (col.280009)<\/p>\n<p>Responsable de la Comisi\u00f3n de pacientes con necesidades especiales.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En la \u00faltima edici\u00f3n de la revista \u201cCuida tus enc\u00edas\u201d, el espacio de divulgaci\u00f3n dirigido a la poblaci\u00f3n general de la Sociedad Espa\u00f1ola de Periodoncia y Osteointegraci\u00f3n (SEPA), se aborda este tema, disponible en el siguiente enlace: www.colegiohigienistasmadrid.org\/doc\/CTE-prevencion-dependencia.pdf Desde este post, queremos ofrecer informaci\u00f3n adicional que complemente el contenido del art\u00edculo. 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