{"id":838,"date":"2021-02-08T09:35:38","date_gmt":"2021-02-08T09:35:38","guid":{"rendered":"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/?p=838"},"modified":"2021-02-08T09:35:38","modified_gmt":"2021-02-08T09:35:38","slug":"manejo-clinico-del-paciente-con-ansiedad-dental","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/?p=838","title":{"rendered":"Manejo cl\u00ednico del paciente con ansiedad dental."},"content":{"rendered":"<p>En la actualidad, la ansiedad dental es un problema com\u00fan que puede suponer todo un desaf\u00edo a la hora de realizar un tratamiento en la consulta dental. Es posible encontrarla en un amplio perfil de pacientes, tanto en ni\u00f1os como en adultos. Por el tipo de tratamiento que realizamos como higienistas dentales, solemos tener contacto muy cercano con el paciente, por ello es importante disponer de las herramientas suficientes para ser capaces de abordar el tratamiento en el paciente con ansiedad dental.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-839 aligncenter\" src=\"http:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/woman-in-dental-chair-girl-covers-her-mouth-dentists-treat-girl-s-teeth-300x200.jpg\" alt=\"\" width=\"434\" height=\"289\" srcset=\"https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/woman-in-dental-chair-girl-covers-her-mouth-dentists-treat-girl-s-teeth-300x200.jpg 300w, https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/woman-in-dental-chair-girl-covers-her-mouth-dentists-treat-girl-s-teeth-768x512.jpg 768w, https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/woman-in-dental-chair-girl-covers-her-mouth-dentists-treat-girl-s-teeth-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/colegiohigienistasmadrid.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/woman-in-dental-chair-girl-covers-her-mouth-dentists-treat-girl-s-teeth-360x240.jpg 360w\" sizes=\"auto, (max-width: 434px) 100vw, 434px\" \/><\/p>\n<p>Con este art\u00edculo se espera concienciar sobre el manejo de los pacientes que padecen ansiedad dental, puesto que la evasi\u00f3n de tratamiento odontol\u00f3gico tiene demasiadas consecuencias que afectan tanto al funcionamiento de la cl\u00ednica como a la salud dental del paciente.<\/p>\n<p><strong>La ansiedad o el miedo<\/strong> comienzan a ser un problema cuando dejan de cumplir su cometido biol\u00f3gico de respuesta de protecci\u00f3n frente un est\u00edmulo que puede da\u00f1arnos puntualmente. En ese momento, empieza a ser patol\u00f3gico y no saludable y se genera un sufrimiento en las personas que lo padecen. (Ama\u00edz y Flores, 2016)<\/p>\n<p>Se puede definir<strong> la ansiedad dental<\/strong> como un estado emocional de animadversi\u00f3n o desasosiego en anticipaci\u00f3n del temido est\u00edmulo del tratamiento dental. (Nieto, Salazar, Rubio, Espinosa y Garcia, 2019)<\/p>\n<p><strong>Los factores m\u00e1s comunes<\/strong> que desarrollan la ansiedad dental entre los pacientes son los siguientes:<\/p>\n<table class=\" aligncenter\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"198\"><strong>Factores psicol\u00f3gicos<\/strong><\/td>\n<td width=\"198\"><strong>Factores F\u00edsicos o Ambientales<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"198\">El temor al dolor, sangre o heridas.<\/td>\n<td width=\"198\">Dise\u00f1o inadecuado de la consulta.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"198\">Experiencias dentales traum\u00e1ticas pasadas, particularmente en la infancia.<\/td>\n<td width=\"198\">Uniformes de los profesionales.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"198\">La influencia de familiares u otras personas con ansiedad dental que condicionan su experiencia previa<\/td>\n<td width=\"198\">Instrumental.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"198\">Caracter\u00edsticas psicol\u00f3gicas del paciente.<\/td>\n<td width=\"198\">Actitud negativa por parte del equipo profesional.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: left;\">*Cuadro 1. Factores causantes de la ansiedad dental. (Tomado y adaptado de Hmud y Walsh, (2009) y Bartolom\u00e9, Torres, M\u00e9ndez y Almenara (2019))<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Para poder predecir qu\u00e9 situaciones van a resultar m\u00e1s incomodas para el paciente con ansiedad dental, se deben conocer <strong>los procedimientos que m\u00e1s ansiedad dental producen<\/strong> al paciente. Entre ellos destacamos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>Exodoncias<\/li>\n<li>Tratamientos del canal radicular.<\/li>\n<li>Raspados radiculares y tartrectomia.<\/li>\n<li>Preparaci\u00f3n de coronas y obturaciones.<\/li>\n<li>Procedimientos que impliquen \u201cpinchazo\u201d (estudios periodontales, anestesia dental\u2026)<\/li>\n<li>Procedimientos que producen sensaci\u00f3n de ahogamiento<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: left;\">Al observar los procedimientos descritos, y reconocer entre ellos algunas de nuestras funciones, reforzamos la necesidad de entender la ansiedad dental, para brindar al paciente la mejor atenci\u00f3n posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Para identificar al paciente con ansiedad dental en la cl\u00ednica es importante, reconocer las conductas que suelen mostrar estos pacientes, tanto en el \u00e1rea de espera, como en la consulta y qu\u00e9 grado de ansiedad dental padecen. Esto es importante, ya que se debe decidir si con las herramientas de las que disponemos en consulta vamos a ser capaces de tratarle o si ser\u00e1 necesario derivarle a un psic\u00f3logo que le ayude a tratar su ansiedad, previo al tratamiento o durante el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Para <strong>identificar el tipo de ansiedad que padece del paciente<\/strong> podemos guiarnos a partir de la siguiente clasificaci\u00f3n:<\/p>\n<table class=\" aligncenter\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"16%\"><strong>TIPO DE ANSIEDAD<\/strong><\/td>\n<td width=\"15%\"><strong>GRADO DE ANSIEDAD<\/strong><\/td>\n<td width=\"68%\"><strong>ACTIDUD DEL PACIENTE EN LA CONSULTA<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"16%\"><strong>Adaptativa<\/strong><\/td>\n<td width=\"15%\">Leve o baja<\/td>\n<td width=\"68%\">El paciente mantiene la calma a pesar de su ansiedad. Solo encontraremos una ligera dificultad para la realizaci\u00f3n del examen inicial, el diagn\u00f3stico o el tratamiento odontol\u00f3gico.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"16%\"><strong>Media \/ Alta<\/strong><u>:<\/u><\/td>\n<td width=\"15%\">Moderada<\/td>\n<td width=\"68%\">Actitud recelosa y agitaci\u00f3n psicomotriz por parte del paciente. Observaremos signos y s\u00edntomas de deterioro psico-funcional, que empiezan a dificultar el diagn\u00f3stico y obliga al cambio de rutina del operador.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"16%\"><strong>Incapacitante o bloqueante<\/strong>:<\/td>\n<td width=\"15%\">Severa \/ Alta<\/td>\n<td width=\"68%\">El paciente muestra miedo y temor intenso. Los signos y s\u00edntomas que encontramos en el paciente impiden la realizaci\u00f3n del examen, diagn\u00f3stico o tratamiento odontol\u00f3gico, forzando la suspensi\u00f3n de la cita.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: left;\">*Cuadro 2. Tipos de ansiedad. (Tomado y adaptado de Mediavilla (2013) y Ama\u00edz y Flores (2016))<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Cuando un paciente llega a la consulta por primera vez, suele avisar r\u00e1pidamente de que tiene \u201cmiedo a los dentistas\u201d o expresa su disgusto por esta all\u00ed. De todas formas, el equipo dental, haciendo un trabajo en conjunto, puede identificar qu\u00e9 grado de ansiedad aproximado padece el paciente, observando algunos de <strong>los criterios conductuales m\u00e1s comunes en el paciente con ansiedad dental<\/strong> que describiremos a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<table class=\" aligncenter\" width=\"312\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"156\"><strong>\u00c1rea de espera:<\/strong><\/td>\n<td width=\"156\"><strong>\u00c1rea de consulta:<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"156\">Preguntas frecuentes sobre el uso de inyecciones o sedaci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"156\">Rigidez muscular.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"156\">Pl\u00e1tica agitada con otras personas en espera.<\/td>\n<td width=\"156\">Juego con objetos.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"156\">Historial de citas canceladas para tratamientos rutinarios.<\/td>\n<td width=\"156\">Aumento de sudoraci\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"156\">Disminuci\u00f3n de la temperatura corporal y aumento de la sudoraci\u00f3n.<\/td>\n<td width=\"156\">Baja cooperaci\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"156\">Al paciente le cuesta mucho estar sentada en su asiento.<\/td>\n<td width=\"156\">Respuestas cortas.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: left;\">*Cuadro 3. Criterios conductuales m\u00e1s comunes. (Tomado y adaptado Ama\u00edz y flores (2016)<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Despu\u00e9s de haber identificado al paciente con ansiedad dental, es conveniente poner en funcionamiento una serie de <strong>herramientas que faciliten su atenci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong>. Entre ellas destacamos como m\u00e1s importantes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: center;\">\n<li style=\"text-align: left;\">Dar suficiente tiempo para la cita dental y no hacer esperar al paciente.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Buena comunicaci\u00f3n entre el operador y el paciente. (ser amistoso, dar apoyo moral, prevenir del dolor, trabajar eficientemente, explicar con calma el tratamiento\u2026) para disminuir la sensaci\u00f3n de p\u00e9rdida de control.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Introducir m\u00e9todos de relajamiento que permiten la distensi\u00f3n muscular y ps\u00edquica del paciente.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">La distracci\u00f3n, que pretende manejar el estr\u00e9s y el dolor del procedimiento cl\u00ednico, a partir de focalizar la atenci\u00f3n en otro est\u00edmulo, por ejemplo, la m\u00fasica.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">En pacientes en los que la ansiedad es elevada o las t\u00e9cnicas anteriores no son suficientes, utilizaci\u00f3n de sedaci\u00f3n o f\u00e1rmacos, que deber\u00e1 recetar el odont\u00f3logo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: left;\">La ansiedad es un trastorno complejo y multifactorial que puede implicar el deterioro de la salud bucodental de los pacientes que la padecen.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">En la mayor\u00eda de los casos, como higienistas dentales, es muy importante que tengamos las suficientes herramientas y habilidades emocionales para ofrecer la mejor atenci\u00f3n posible, tanto para el paciente que acude por primera vez a la consulta para evitar traumas psicol\u00f3gicos futuros, como para comunicar al paciente habitual la importancia de hacer los mantenimientos periodontales y las revisiones de manera regular.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Cuando los pacientes se sienten apoyados y entendidos suelen poner m\u00e1s de su parte y no tienen problema en probar cualquier t\u00e9cnica o herramienta que les propongamos para facilitar su tratamiento. Una vez que el paciente conf\u00eda en nosotros, es m\u00e1s sencillo que entiendan la importancia tanto del tratamiento como de la prevenci\u00f3n y el mantenimiento para conservar su salud bucal.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Referencias bibliogr\u00e1ficas:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: center;\">\n<li style=\"text-align: left;\">Ama\u00edz, A.J., Flores, M.A. (2016, Junio). <em>Abordaje de la ansiedad del paciente adulto en la consulta odontol\u00f3gica: propuesta interdisciplinaria.<\/em> Odontolog\u00eda Vital [en l\u00ednea], N. \u00ba24. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.scielo.sa.cr\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1659-07752016000100021\">https:\/\/www.scielo.sa.cr\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1659-07752016000100021<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Bartolom\u00e9, B., Torres, L., M\u00e9ndez, M. y Almenara, M. G. (2019, Enero, Febrero; marzo, Abril) Factores que influyen en la ansiedad dental del paciente infantil. <em> Dent <\/em>[en l\u00ednea].; Vol. 16; N.\u00ba 1; P\u00e1g. 59-66. Disponible en: <a href=\"https:\/\/coem.org.es\/pdf\/publicaciones\/cientifica\/vol16num1\/FactoresAnsiedadInfantil.pdf\">https:\/\/coem.org.es\/pdf\/publicaciones\/cientifica\/vol16num1\/FactoresAnsiedadInfantil.pdf<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Hmud, R. Walsh, L.J. (2009). <em>Ansiedad dental: Causas, complicaciones y m\u00e9todos de manejo. <\/em>Revista de M\u00ednima Intervenci\u00f3n en Odontolog\u00eda [en l\u00ednea], Vol.2, N.\u00ba 1, P\u00e1g. 237-248. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.yumpu.com\/es\/document\/read\/4513870\/revista-de-minima-intervencion-en-odontologia-midentistry\">https:\/\/www.yumpu.com\/es\/document\/read\/4513870\/revista-de-minima-intervencion-en-odontologia-midentistry<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Mediavilla, H. (2013, Marzo-Abril). <em>Tener o no tener miedo al dentista<\/em>. Dental Practice Report [en l\u00ednea], Vol. 8, N.\u00ba 2, P\u00e1g. 24-30. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.psicodent.org\/assets\/2013-mediavilla%2c-h.-(2013)-tener-o-no-tener-miedo-al-dentista.-dental-practice-report%2c-vol.-8%2c-n%c2%ba-2%2c-24-30-portada.pdf\">http:\/\/www.psicodent.org\/assets\/2013-mediavilla%2c-h.-(2013)-tener-o-no-tener-miedo-al-dentista.-dental-practice-report%2c-vol.-8%2c-n%c2%ba-2%2c-24-30-portada.pdf<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Nieto, I., Salazar, G., Rubio, A., Espinoza, J.C. y Garc\u00eda, A. (2019; Julio).<em> Manejo cl\u00ednico del paciente adulto ansioso en el consultorio dental. <\/em>Dentista y paciente [en l\u00ednea], N.\u00ba 131. Disponible en: <a href=\"https:\/\/dentistaypaciente.com\/punto-de-vista-131.html\">https:\/\/dentistaypaciente.com\/punto-de-vista-131.html<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: center;\"><em>\u00a0<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Isabel Silvestre Gand\u00eda. Comisi\u00f3n de pacientes con necesidades especiales.<\/p>\n<p>Higienista Dental.<\/p>\n<p>N\u00ba de colegiado: 281504<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En la actualidad, la ansiedad dental es un problema com\u00fan que puede suponer todo un desaf\u00edo a la hora de realizar un tratamiento en la consulta dental. Es posible encontrarla en un amplio perfil de pacientes, tanto en ni\u00f1os como en adultos. 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