La hemostasia es un proceso fisiológico esencial para mantener la integridad vascular y prevenir la hemorragia. En odontología, su manejo adecuado es fundamental, especialmente en pacientes con trastornos sistémicos o bajo tratamiento anticoagulante.
Es importante conocer las principales consideraciones clínicas para el manejo odontológico de estos pacientes.
La hemostasia comprende un conjunto de mecanismos fisiológicos destinados a mantener la sangre en estado fluido y prevenir la pérdida sanguínea ante lesiones vasculares. En la práctica odontológica, las alteraciones de este sistema representan un desafío clínico frecuente. La correcta valoración del paciente mediante una historia clínica detallada permite identificar factores de riesgo, incluyendo enfermedades sistémicas, antecedentes hemorrágicos y tratamientos farmacológicos que puedan interferir en la coagulación.
La revisión bibliográfica de la literatura científica disponible en bases de datos como Google Académico, SciELO y Medigraphic, nos ofrece artículos relevantes relacionados con el manejo odontológico de pacientes con alteraciones de la hemostasia y podemos decir que:
– La mayoría de complicaciones hemorrágicas pueden prevenirse mediante una adecuada evaluación clínica.
– El manejo actual de pacientes anticoagulados prioriza el control local del sangrado sin suspender la medicación en procedimientos menores.
– El uso de antifibrinolíticos, suturas y técnicas atraumáticas reduce significativamente el riesgo de sangrado.
– Pacientes con hemofilia o enfermedad de Von Willebrand requieren manejo multidisciplinar.
El tipo de hemorragia permite orientar el diagnóstico etiológico. Las petequias suelen asociarse a trastornos plaquetarios, mientras que las hemorragias abundantes se relacionan con alteraciones en los factores de coagulación. En pacientes anticoagulados, el control del INR y la aplicación de medidas locales son fundamentales. Asimismo, es importante evitar fármacos como los AINEs debido a su efecto antiagregante. El manejo de pacientes con hemofilia requiere reposición del factor deficitario y coordinación con el hematólogo. En la enfermedad de Von Willebrand, el uso de ácido tranexámico y medidas locales resulta eficaz.
En conclusión podemos decir que , el manejo odontológico de pacientes con alteraciones de la hemostasia debe basarse en:
– Historia clínica exhaustiva
– Prevención de complicaciones
– Aplicación de medidas hemostáticas locales
– Enfoque multidisciplinar
El papel del higienista dental es clave en la educación del paciente y en la prevención de patologías que requieran tratamientos invasivos.
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Marta Estevez
(Higienista dental Col.280956 ).
Comisión de periodoncia del Colegio Profesional de Higienistas Dentales de Madrid.