E-mail:estetica@colegiohigienistasmadrid.org


Nuestra sonrisa es nuestra carta de presentacin, y como profesionales de la salud que somos, estamos convencidos de la importancia de unos dientes estticos.

En la sociedad que vivimos, la imagen es muy importante y en concreto, se ha impuesto de manera general la esttica dental, siempre desde el estado ptimo de salud bucodental, por encima de todas las prioridades.

Desde la Comisin de Blanqueamientos, queremos llegar al mayor nmero de personas, con informacin seria, en este tipo de tratamientos que han de ser siempre realizados por profesionales de la salud bucodental, y para ello subimos a ste apartado casos clnicos en los que podemos ver el tratamiento adecuado y las necesidades individuales de cada paciente ya que tras muchos aos de experiencia en Esttica Dental, hemos llegado a la conclusin de que la forma ms eficaz y duradera de blanquear dientes es personalizar cada caso.

Desde mi experiencia de muchos aos de dedicacin exclusiva a la Esttica Dental en la Clnica Rosales, y como colegiada del Colegio Profesional de Higienistas Dentales de la Comunidad de Madrid, espero que este apartado de Praxis de Blanqueamientos sea de utilidad para los profesionales de la salud bucodental.

Dory Snchez.
Higienista Dental
Colegiada 280010



TE RECOMIENDO LEER ESTO

Orden SSI/2260/2012, de 16 de octubre, por la que se modifica el anexo III del Real Decreto 1599/1997, de 17 de octubre, sobre productos cosmticos.
[LEER BOLETN OFICIAL DEL ESTADO]


CARILLAS DENTALES: UN VISTAZO A SU ACTUALIDAD

En lo que se refiere a las carillas dentales - tanto de porcelana como de composite ha habido algunas mejoras en los ltimos tiempos. Nuevas porcelanas han hecho su aparicin y estn sustituyendo rpidamente a las tradicionales. Estas modernas porcelanas son de gran naturalidad y, lo ms importante: son bastante ms resistentes, lo que permite hacer carillas dentales ms finas que requieren un menor aplanamiento (incluso a veces es posible colocarlas sobre los dientes sin necesidad de tallar nada: "no-prep").

TE RECOMIENDO LEER ESTO [LEER ARTCULO COMPLETO]






MANTENIMIENTO DEL BLANQUEAMIENTO

El blanqueamiento en clnica, seguido del uso de las frulas nocturnas durante dos o tres semanas, da unos resultados excelentes que se mantienen prcticamente sin cambios transcurridos 7 o incluso 10 aos.
Es decir, cuando se ha conseguido el blanqueamiento de la dentina en todo su espesor, sta no vuelve a cargarse de color si no al cabo de mucho tiempo. No obstante, los dientes pueden mancharse en superficie y encubrir un poco el resultado inicial, por lo que una limpieza profesional peridica es aconsejable.

Por otra parte, si el paciente tuviera la necesidad de tomar hierro, antioxidantes, betacarotenos etc.. , sustancias que inevitablemente pueden apagar o amarillear transitoriamente los dientes blanqueados, habra que hacer -una vez terminado estos tratamientos- una limpieza profesional seguida de la utilizacin de las cubetas con los geles blanqueadores durante 3 o 4 das.

De esta manera, podemos estar seguros que el blanqueamiento volver a ser el que habamos conseguido inicialmente.

Las tinciones superficiales producidas por hbitos como tomar caf, t, bebidas de cola, soja, zumo de granada etc.. que alteran el resultado del blanqueamiento, son fcilmente eliminables con una limpieza profesional.

Dory Snchez
Higienista Dental



POR QU A VECES SE APAGA UN BLANQUEAMIENTO?

Un blanqueamiento combinado de larga duracin, puede mantenerse muchos aos.

Pero hay que tener en cuenta que, aunque hayamos blanqueado la dentina, el esmalte de los dientes se puede manchar en superficie. Y esto es lo que a veces ocurre cuando una persona que se ha hecho un blanqueamiento necesita tomar hierro, betacaroteno o ciertas sustancias para adelgazar, etc

Si esto ocurre, no hay que alarmarse; estas sustancias, que en ocasiones necesitamos para mejorar nuestra salud, y que nos pueden manchar los dientes en superficie, se eliminan fcilmente con una limpieza profesional, una vez terminados estos tratamientos.
As, los dientes volvern a ser tan blancos como al principio.






VIRTUDES DEL CONTORNEADO ESTTICO DENTAL

Hay zonas de los dientes donde el esmalte tiene un mayor espesor, por ejemplo, en los bordes de los incisivos y en los caninos. Esta circunstancia permite acortar o aplanar el esmalte en ellos para mejorar o cambiar su forma. El procedimiento no requiere anestesia porque es indoloro y los dientes sobre los que se acta no quedan sensibles como quiz podra pensarse. La tcnica se denomina "Contorneado Esttico Dental" o ameloplastia y los especialistas en Esttica Dental recurrimos constantemente a ella, bien sea para hacer pequeos retoques o en algunos casos para cambiar de manera notable la sonrisa.

El contorneado (Esthetic Contouring) es una tcnica que los dentistas americanos han venido aplicando sistemticamente desde hace mucho tiempo.
Es una de las tcnicas mas agradecidas de la odontologa esttica y tambin una de las que ms nos gusta practicar.

El contorneado esttico dental exige del dentista una cierta sutileza y sentido de la esttica para conseguir una nueva lnea de sonrisa armnica y equilibrada. Un pulido final con pasta de diamante restituye la suavidad que tena el esmalte original.

Para realizar un contorneado esttico es necesario hacer un estudio previo de la oclusin y de los movimientos protrusivos y de lateralidad de los dientes. Para ello hay que tomar unas impresiones y generar unos modelos de estudio que servirn de gua para realizar esta tcnica con ms precisin.

En la madurez, un blanqueamiento seguido de un contorneado esttico puede rejuvenecer la sonrisa de manera significativa.

Dr. A. Morillo







LAS FACETAS DE PORCELANA FELDESPTICA

Las facetas de porcelana feldesptica (como las que mostramos en este caso) se hacen a medida en el laboratorio sobre la base de una impresin con siliconas de los dientes, previamente aplanados en superficie por el odontlogo. De este molde se obtiene un duplicado de los dientes en material refractario, sobre el cual disearemos las carillas dentales aplicando capas de porcelana de diferentes densidades y colores, modelando e introduciendo luego el conjunto en un horno a muy alta temperatura. Una vez enfriadas y solidificadas, se perfilan los detalles anatmicos, se les da la textura adecuada y se vuelven a introducir en el horno para el glaseado final.

Un mtodo alternativo, tecnolgicamente sofisticado, es el sistema CAD-CAM (diseo y fabricacin por computadora) en el cual, la impresin es leda por un scanner 3D que genera un modelo virtual donde el especialista delimita los mrgenes exactos de las carillas dentales. Una vez hecho esto, se envan las instrucciones de diseo a un robot fresador que acta sobre un bloque de porcelana.





CUNTO PUEDEN LLEGAR A BLANQUEARSE LOS DIENTES?

El blanqueamiento dental tiene un lmite mas all del cual no es posible ir por mucho que se intente, y en todo caso, es difcil percibir cualquier pequea mejora cuando ya se ha conseguido un resultado significativo. No obstante, en tinciones por tetraciclinas, solemos retomar el blanqueamiento pasado un tiempo porque hemos observado que en algunos de estos casos, puede merecer la pena insistir.

Y a propsito de los casos de tetraciclina, ya sabemos que en la mayora de ellos, el resultado que se obtiene es un aclaramiento pero no un blanqueamiento genuino.

Si hay una o varias bandas de color ms acentuado, stas se atenan pero no llegan a desaparecer. No obstante los resultados obtenidos con perseverancia, suelen satisfacer mucho a los pacientes aunque no se haya conseguido el objetivo mximo del blanqueamiento. En tinciones severas por tetraciclina, hay que recurrir a carillas o coronas de porcelana.





HE TENIDO BULIMIA DURANTE AOS ME PUEDO HACER CARILLAS?

Si el problema de bulimia est totalmente solucionado, se pueden poner carillas perfectamente. No obstante, si el grado de prdida del esmalte en la cara posterior de los dientes superiores que son los mas afectados por el acido es muy grande, ser necesario hacer coronas con objeto de proporcionar a los dientes un nuevo recubrimiento de porcelana para sustituir a la gran cantidad de esmalte perdido.

La bulimia suele afectar en menor medida a los dientes inferiores puesto que estn protegidos por la lengua. Por esta razn, si el caso lo requiere, estos dientes inferiores se pueden blanquear permitiendo as elegir un color ms claro para las carillas superiores.





CARILLAS DE COMPOSITE O DE PORCELANA CULES SON MEJORES?

Augusto Morillo y Dory Snchez

En realidad son alternativas bastante diferentes.

Las carillas de composite se hacen por modelado directo sobre los dientes en una sola sesin ms o menos larga segn el nmero de carillas que vayamos a colocar. Para hacer las carillas de composite es frecuente tener que aplanar ms o menos la cara anterior de los dientes para evitar un "efecto abombamiento".
El composite es un material hbrido plstico-cermico cuya fase acrlica es susceptible de alterarse en contacto con los fluidos orales haciendo que cambie de color con el paso del tiempo.

El gran atractivo del composite est en la inmediatez de ejecucin y en la posibilidad de hacer modificaciones sobre la marcha y tambin reparaciones cuando sean necesarias. En nuestra clnica el uso con fines estticos ms frecuente del composite, es su utilizacin para cerrar espacios interdentarios (diastemas) o reparar dientes fracturados. Cuando se trata de hacer carillas solemos preferir la porcelana.



Cierre de un diastema central con composite previo blanqueamiento


Reparacin de dientes fracturados con composite


Las carillas de porcelana son el procedimiento rey en esttica dental.

Las carillas de porcelana exigen tambin aplanar, en mayor o menor medida, la cara anterior de los dientes sobre los que van a ir colocadas. Esto es ineludible.
Estas carillas son ms resistentes que la de composite, no cambian de color y su duracin estimada est entre los 15 y 20 aos. Para colocarlas hacen falta dos citas, separadas por un intervalo de una semana, que es el tiempo que el laboratorio necesita para su elaboracin. Durante estos das de espera, el paciente llevar unas carillas provisionales de composite.

Una cita ms, ser necesaria pocos das despus de colocadas, para retoques finales.

Las carillas de porcelana son muy naturales y luminosas, aunque requieren de una amplia experiencia en su manejo para conseguir resultados estticos a menudo sorprendentes. La colocacin de las carillas de porcelana es una tcnica, pero tambin es un arte.



Rehabilitacin esttica con carillas de porcelana en ambas arcadas
(las pequeas troneras inferiores se cerrarn por si mismas en pocos meses)


REJUVENECIMIENTO DENTAL

Dr. Morillo - Dr. Baracco

En pacientes de edad madura o avanzada, que requieren algo ms que un blanqueamiento y un contorneado para rejuvenecer su sonrisa, es perfectamente posible conseguir resultados a veces sorprendentes, mediante el uso de carillas o coronas de porcelana. De esta manera una sonrisa puede rejuvenecer quince o ms aos.
En el caso que presentamos aqu, a la paciente se le realizaron diez carillas de porcelana en la arcada superior. En la inferior, un importante apiamiento haca imposible resolver el caso (salvo que se hiciera una ortodoncia, que la paciente rechaz) si no se realizaba la extraccin del incisivo lateral inferior izquierdo muy protruido.
Aceptada por la paciente esta solucin, realizamos primero un puente provisional que se retir a los tres meses una vez estabilizada la enca tras la exodoncia, para colocar en su lugar un puente de zirconio-porcelana de cuatro piezas.




BLANQUEAMIENTO EN UN CASO DE MANCHAS BLANCAS

Las dos manchas blancas hipoplsicas que presenta esta paciente no desaparecen al blanquear los dientes. Al contrario, en un primer momento resultarn incluso ms llamativas. No obstante, una vez finalizado el blanqueamiento son menos evidentes al estar sobre un fondo ms blanco tal y como se puede apreciar en la fotografa de la derecha.
Pero si queremos que estas manchas desaparezcan del todo, es necesario eliminarlas por fresado restaurando a continuacin con composite.




AVISO LEGAL Y CONDICIONES     POLTICA DE PRIVACIDAD    POLTICA DE COOKIES

COLEGIO

Presentacin
Normas
Junta de Gobierno
Organizacin Colegial
Colegiacin
Memoria anual
Premio "Marisa Casares"
Dnde estamos
Contacto

COLEGIADOS

Cmo colegiarme
Acceso rea privada
Formacin
Biblioteca
Empleo Dental
Revista Higienistas
Cerca de ti
Blog

CIUDADANOS

Conoce a tu higienista
Directorio de colegiados
Centros de estudios oficiales
Enlaces de inters
Dnde estamos
Contacto
Blog
Colegio Higienistas Dentales de la Comunidad de Madrid, 2016