El aeropulidor se ha consolidado como una de las herramientas actuales de gran eficacia para el control profesional del biofilm dental. Su rapidez, comodidad para el paciente y capacidad para eliminar biofilm y tinciones lo han convertido en un instrumento habitual en la terapia periodontal y eliminación del biofilm dental.

Pero ¿es seguro utilizar un aeropulidor en pacientes con asma?

En la revisión de las recomendaciones de las principales sociedades científicas internacionales (La European Federation of Periodontology (EFP), European Academy of Paediatric Dentistry (EAPD), British Society of Periodontology and Implant Dentistry (BSP), ninguna de ellas establece el asma como una contraindicación específica para el uso de aeropulidores.

Pero si existen fundamentos fisiopatológicos que justifican actuar con prudencia:

• El procedimiento genera aerosoles y partículas en suspensión.
• La inhalación de polvo podría irritar las vías respiratorias en pacientes especialmente susceptibles.
• El riesgo potencial aumenta cuando la enfermedad respiratoria no está bien controlada.

Por este motivo, la decisión debe basarse en una valoración clínica individual, igual que ocurre con otros procedimientos odontológicos.

Recomendaciones para la práctica clínica

En pacientes con asma bien controlada, el uso del aeropulidor puede realizarse adoptando una serie de medidas de seguridad:

• Confirmar que el paciente no presenta síntomas respiratorios activos.
• Preguntar por la existencia de crisis asmáticas recientes.
• Disponer del inhalador broncodilatador durante la cita.
• Utilizar sistemas eficaces de aspiración de alto volumen.
• Preferir polvos de eritritol o glicina.
• Interrumpir el procedimiento si aparece tos persistente o dificultad respiratoria.

En pacientes con asma grave, inestable o recientemente descompensada, resulta prudente posponer el tratamiento o recurrir a métodos alternativos de control del biofilm hasta que la enfermedad respiratoria esté estabilizada.

La importancia del juicio clínico

Actualmente no hay ninguna revisión sistemática, guía clínica de la EFP, EAPD, BSP o AAP que contraindique el uso del aeropulidor en pacientes asmáticos, pero la odontología basada en la evidencia requiere integrar tres elementos: la mejor evidencia científica disponible, la experiencia clínica del profesional y las características individuales del paciente.

Por ello en este caso, la evidencia actual indica que las sociedades científicas no consideran el asma una contraindicación para el uso del aeropulidor, pero sin embargo, las recomendaciones de seguridad de algunos fabricantes y el sentido clínico aconsejan su uso con algunas precauciones cuando existen enfermedades respiratorias:

• Uso de aspiración de alto volumen, combinado con aspiración normal.
• Evitar la acumulación de polvo en boca y garganta.
• Evaluación individual de los pacientes con alteraciones respiratorias.
• Utilización de polvos de baja abrasividad como eritritol o glicina.

El objetivo no es evitar una herramienta altamente eficaz, sino utilizarla de forma segura, individualizando cada caso y garantizando siempre el máximo beneficio para el paciente.

 

Referencias:

• European Federation of Periodontology (EFP). S3 Clinical Practice Guideline for the Treatment of Stage I–III Periodontitis (2020).
• European Federation of Periodontology. Revisiones sistemáticas del World Workshop on Periodontal and Peri-Implant Diseases (2019–2020).
• British Society of Periodontology and Implant Dentistry (BSP). Risks Associated with Steps of Periodontal Treatment.
• European Academy of Paediatric Dentistry (EAPD). Clinical Guidelines.
• Liu CC, Dixit N, Hatz CR, Janson TM, Bastendorf KD, Belibasakis GN, Cosgarea R, Karoussis IK, Mensi M, O’Neill J, Spahr A, Stavropoulos A, Schmidlin PR. Air powder waterjet technology using erythritol or glycine powders in periodontal or peri-implant prophylaxis and therapy: A consensus report of an expert meeting. Clin Exp Dent Res. 2024 Feb;10(1):e855.

 

 

Leonor Martin-Pero Muñoz

Higienista dental (col. 280130)

Comisión de prevención y salud oral del Colegio Profesional de higienistas dentales de Madrid.

Comisión de investigación y desarrollo científico del Colegio Profesional de higienistas dentales de Madrid.