La OMS define la menopausia como el cese permanente de la menstruación durante 12 meses consecutivos de amenorrea (sin regla), sin causas patológicas y como resultado de la pérdida de la actividad folicular de los ovarios.

Poco antes de estos 12 meses nos encontramos en la perimenopausia, periodo de transición que empieza cuando aparecen los primeros signos de cambios hormonales y en el ciclo menstrual, y se extiende hasta un año después de la última regla. Muchas mujeres ya en la perimenopausia comienzan a sentir muchos de los signos y síntomas de los que vamos hablar.

¿Cómo se siente la mujer en menopausia?

En esta etapa de la mujer, que oscila entre los 45 y 55 años, se tiene una bajada del nivel de estrógenos y el cese de la función folicular ovárica, que implica el fin de su etapa reproductiva, a esta parte física hay que añadirle una infinidad de síntomas muy desagradables, como sofocos, sudores nocturnos, insomnio, aumento de peso, cambios en la piel, en el pelo, xerostomía, sequedad vaginal, descenso de la lívido, ganas repentinas de orinar, aumento de frecuencia de infecciones urinarias, irritabilidad, ansiedad, fatiga, cansancio, pequeños despistes, falta de concentración y memoria, es lo que se conoce como niebla mental . Como consecuencia, mayor estrés y menor tolerancia emocional.

Afortunadamente un 15% de las mujeres en menopausia, no sufre ninguna molestia.

 

¿Cómo podemos ayudar?

¿Qué podemos hacer desde nuestro sector para que se encuentre mejor?

Debemos funcionar como parte de ese equipo multidisciplinar que abarca la salud completa de una persona, y desde la odontología, nuestra especialidad, escuchar, instruir, recomendar, y motivar a las mujeres para servir de acompañamiento en esta fase, que, sin duda, para muchas mujeres, no es nada fácil.

 

Protocolo en odontología ante una paciente en menopausia:

1. Preguntar: Por cómo se encuentra, por la calidad del sueño, si tiene sofocos, si siente malestar oral, si toma alguna nueva medicación, etc.
2. Escuchar: Prestar atención a los síntomas, ¿Qué más siente?
3. Explorar: Exploración de la cavidad oral completa. Mucosas, lengua y piezas dentales para identificar posibles patologías. Prestar especial atención a la posible xerostomía y alteraciones del gusto.
4. Informar: Que es la menopausia, lo que ocurre a nivel biológico en el cuerpo y que signos y síntomas se pueden notar a nivel sistémico y más específicamente a nivel oral.
5. Recomendar: Personalizar la recomendación a nivel oral, según la necesidad de la paciente.

– La paciente puede tener gingivitis o molestias en el cepillado debemos recomendar valoración del especialista en periodoncia, posible profilaxis, pastas dentífricas hidratantes, recomendación cepillo suave o medio (según fenotipo de encía), explicar técnica de cepillado y limpieza interdental.

– El Bruxismo puede empeorar por el descenso de estrógenos porque provoca pérdida de elasticidad de los ligamentos que puede producir mayor rigidez en la ATM. Valorar si hay empeoramiento, revisar férula de descarga por posible desajuste o recomendar la confección de una, si está indicado y no la tiene.

-Pueden tener una alteración en el gusto; Las pacientes pueden notar sabor metálico o amargo constante en la boca. Los sabores de los alimentos más apagados o incluso, de mal sabor.

La alteración en el gusto, es debido a:

• Los cambios hormonales; por el descenso de estrógenos, que ocasiona cambio en las papilas gustativas, reduce la producción de saliva y ocasiona cambio en la mucosa oral.
• Uso de nuevos medicamentos; para la tensión, el colesterol o la ansiedad.
• Problemas de tiroides o deficiencias en vitaminas como la B12.

-Algunas pacientes llegan a padecer el Síndrome de la boca ardiente que les produce una sensación de escozor, hormigueo o ardor en la lengua y el paladar.

 

Para evitar o combatir la xerostomía, la alteración en el gusto y el síndrome de la boca ardiente, podemos:

• Fomentar la hidratación, indicando beber pequeños sorbos de agua durante todo el día, utilizar chicles o caramelos con Xilitol, espray humectante y colutorio o pasta dentífrica que contenga sales minerales con vitamina E, aloe vera o alantoína.
• Recomendar seguir una dieta saludable rica en calcio y vitamina D, para proteger los huesos y añadir hierbas aromáticas a los alimentos para percibir más los sabores.
• Sugerir evitar o reducir factores irritantes como el consumo de tabaco, alcohol o alimentos muy ácidos y picantes.

 

6. Revisión cada 6 meses en la consulta dental,  para volver a valorar posible malestar oral y detectar problemas a tiempo. Recomendar a su vez, revisión en su centro de salud para controlar también de manera regular la presión arterial, el colesterol y la glucosa.

 

Referencias:

1. OMS: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/menopause
2. Womanhood: https://womanhood.com/blogs/sintomas-de-la-menopausia/cambios-en-el-gusto-y-el-olfato-en-la-menopausia
3. https://hospital.vallhebron.com/es/asistencia/salud-y-bienestar/menopausia
4. https://blog.fpmaragall.org/menopausia-y-memoria

Natalia de Castro.

Higienista dental (Col. 280794)

Responsable de la comisión de trabajo de protocolos clínicos del colegio profesional de higienistas dentales de Madrid.