Los inhaladores son el principal tratamiento de las afecciones respiratorias, pero su uso continuado puede provocar alteraciones no solo a nivel general sino también a nivel oral ocasionando lesiones tanto en tejidos blandos como duros .
Efectos secundarios por la toma de inhaladores
- CARIES
Debido al contenido rico en azúcares y carbohidratos que utilizan para una mejora aceptación del sabor de estos medicamentos. Y que solo entre 10%-20% llega a vías respiratorias quedando el resto en la cavidad oral ,favoreciendo el desarrollo de la microbiota cariogénica.
- EROSIÓN DENTAL
Los autores como Lenander y lumikari analizaron la saliva de pacientes asmáticos y no solo encontraron una disminución de cantidad de esta sino que demostraron un aumento de la concentración de mieloperoxidasa relacionada con la capacidad buffer que interviene en la aparición de erosiones.
- GINGIVITIS
La respiración bucal responsable de la sequedad en la mucosa y por tanto que haya mas gingivitis sobre todo en la zona anterosuperior del maxilar superior.
El desequilibrio entre los mecanismos de defensa del huésped y los microorganismos , provoca cambios en le periodonto y agravarse por alteraciones en el sistema inmune de niños asmáticos .
- CANDIDIASIS
Los corticoides inhalados favorecen la infección por este hongo sobre todo en las zonas donde se deposita el aerosol. La afectación de la candidiasis dependerá del uso del inhalador y dosis de este .
- HALITOSIS
El mal olor producido por la acción de las bacterias localizadas en el dorso de la lengua y en el surco gingival. En una boca sana los restos celulares van a saliva y son tragados y digeridos por lo que las bacterias no disponen de tiempo para hacer su acción proliferativa y no se produce este fenómeno.
En pacientes donde la producción de saliva esta disminuida por la toma de inhaladores aumenta la posibilidad de producción de compuestos volátiles de sulfuro.
- DISMINUCIÓN DE LA CANTIDAD IgA PROTECTORA
Esta IgA secretora interviene en la protección oral impidiendo la adhesión microbiana en la células epiteliales y en el esmalte facilita la destrucción de microorganismos por las células fagocíticas y bloquea la penetración de los componentes de la placa bacteriana en el epitelio .
- EFECTOS SOBRE LA MUCOSA
Se ha demostrado que el uso continuado de corticoides inhalados puede producir :
-Irritación en la garganta.
-Disfonía.
-Sequedad bucal.
-Raramente macroglosia.
-Úlceras generalmente en la parte interna de la mejilla.
Consejos para reducir la aparición de efectos secundarios por el uso de inhaladores
- El uso de espaciadores, que son dispositivos que se añaden al inhalador, permite que la dosis se administre a cierta distancia y dirigen dicha dosis directamente a las vías respiratorias reduciendo el contacto de este a la cavidad oral .
- Enjuagarse con agua tras la administración del inhalador.
- No lavarse los dientes inmediatamente, tras el uso del inhalador las particular que se han quedado depositadas en los dientes favorecen la erosión dental .
- Acudir al odontólogo cada seis meses y realizar :
- Exploración intraoral: exploración de mucosas (visual y táctil), exploración de la encía, gingivitis, fistulas, cambios de color, etc, exploración de la lengua( forma, volumen y posición, lengua geográfica, lengua pilosa…)
- Exploración de las glándulas salivares: palpación y desembocadura.
- Exploración de la orofaringe: exploración paladar duro, paladar blando y amígdalas.
- La utilización de chicles y caramelos sin azúcar para favorecer la estimulación de la saliva.
- Enseñar y utilizar el limpiador lingual para eliminar las posibles bacterias y restos alimentarios que se adhieren sobre la lengua evitando la proliferación de bacterias.
- La utilización de probióticos orales para favorecer el equilibrio de la flora oral.
Bibliografía
-L.Gallegos Lopez, E.M Martinez Perez, P.Planells Del Pozo, M. Miegimolle Herrero. Efectos de los medicamentos inhalados en la salud oral de los pacientes asmáticos. Odontol Pediatr. Madrid. Vol 11. Nº3, pp102-110.2003.
-https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000042.htm.
Nazaret Martín
Higienista Dental.
Col. 282791
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Buena información….
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Hola, muchas gracias.
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Gracias por sus recomendaciónes yo tengo mal aliento hace un tiempo, mi higiene bucal es cerré ta me, dieron que era por parásitos, me he purgado y nada, por favor recomienden un purgante de, verdad bueno
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Hola, la higiene de la lengua es imprescindible para el control de la halitosis. La puedes realizar con tu cepillo de dientes , sea eléctrico o manual, o con raspadores linguales.
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Hola:
Gracias por el post. Me indica una compañera enfermera que en el hospital les dan un sobre de clorhexidina oral a los pacientes ingresados que usan inhaladores con corticoides, en vez de agua, y que se les da para cada inhalación. Yo siempre había oído que con agua era suficiente, me imaginaba de que se trataba de que en enjuague fuese enérgico, ¿sabes si hay alguna diferencia o por qué se indica esta práctica (con cloherxidina)?
Un saludo.
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Hola, el uso de clorhexidina como antiséptico oral es muy utilizado dentro de los protocolos de cuidos para los pacientes en ingreso hospitalario, pero la clorhexidina hay que utilizarla con monitorización ya que es un antiséptico bactericida que puede tener efecto adversos si su uso es prolongado en el tiempo, por lo que quizás seria mas conveniente el uso de otro colutorio con menos efectos adversos ya que lo que se pretende cuando nos enjuagamos tras el uso de los inhaladores es eliminar sus posibles restos y equilibrar el ph oral, el agua o incluso el flúor son una buena opción.